胡晋禄，余 蓉

（湖南旺旺医院，湖南 长沙 410016）

循证照护作为目前临床护理人员照护患者的最佳照护方式，将护理科研证据与临床实践审慎、明智地结合，并结合患者的意愿为临床护理决策提供依据，给患者提供优质高效的护理服务[1]。因此护理人员在临床护理工作中不仅要具备丰富的护理经验和技能，而且要具备基本的循证实践能力，能对工作中遇到的疑问进行反思及深度思考，能用循证的方法实事求是地去解决，改善患者临床结局，提高患者满意度。循证实践过程中虽然取得了丰硕的成果，提高了护理质量，但仍存在一些阻碍因素。研究表明，阻碍因素中护理人员科研经历与循证实践障碍有相关性[2]。护理科研是护理人员在实践中运用专业知识和技能发现问题、提出问题、解决问题，不断探索、验证、总结，形成新理论，提供新技术，再运用到实践中[3]。具有科研经历及科研能力较强者能找到更可靠的文献证据，循证实践障碍较少，同时循证知识、态度、行为水平较高。还有研究表明，目前护理人员循证实践的意识强，但科研相关知识普遍缺乏[4-5]。现对某民营医院护理人员科研相关知识培训需求进行调查，为进一步加强循证及科研相关知识培训提供依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象

采取整群分层抽样，将某民营医院现有在职护理人员376人作为调查对象。排除标准为实习、进修及试用期护理人员。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用研究者自行设计的调查问卷，问卷内容包括调查对象的一般资料、循证实践步骤的知晓情况、科研相关知识培训意愿、科研动机、科研相关知识的培训需求等。

1.2.2 调查方法 采用问卷网进行调查，有效问卷回收率100%。

1.2.3 统计分析 应用SPSS 18.0软件进行统计分析，护理人员科研相关知识培训现状和需求采用百分比、频数进行统计描述；不同工作年限、不同学历、不同职称、是否科室主管的护理人员对科研相关知识培训的需求是否有差异采用χ2检验进行分析，检验水准为α=0.05，数据录入和分析均采取双人核对。

2 结果

2.1 调查对象基本情况（见表1）

表1 调查对象一般资料情况（n=376）

2.2 调查对象科研相关知识的培训需求（见表2）

表2 科研相关知识培训现状和需求（n=376）

2.3 调查对象科研相关知识的培训需求差异

不同工作年限、不同学历、不同职称、是否科室主管的护理人员对科研培训需求差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表3。

表3 不同一般资料护理人员对科研培训的需求差异[n（%）]

3 讨论

3.1 护理人员开展科研相关知识培训的积极性高

研究结果显示：75.53%的护理人员认为护理科研相关知识培训重要，56.38%想通过科研解决临床遇到的护理问题，护理人员科研动机明智，培训积极性高，与梁立荣等[6]的研究一致。循证实践过程提高了临床护士发现问题、解决问题的能力，培养了评判性思维和创新能力及不断在工作中分析总结的能力等，敢于对发现的问题提出质疑和反思，进而寻找研究证据。与王冰飞等[7]的研究不一致，其研究结论为“护理人员的科研动机比较被动”。本次研究结果考虑随着循证护理在国内快速发展，多所大学增设了循证护理证据转化中心，临床护士对科研证据的转化传播应用能力逐渐提高，结合自身工作经验及患者的价值与偏好，开阔了专业视野，将最新的科研成果及知识运用于临床，为改善患者临床结局提供依据，从经验护理向循证护理模式转变提高了临床护理服务质量。循证实践中主要是对科研证据的运用，护理人员意识到临床护理和护理科研是相辅相成的，科研动机和目的清晰明确[8]。28.72%认为进行科研培训是为了提升科研能力，护理科研一般分为选题、设计、收集资料、分析资料、论文撰写、成果推广6个阶段，需要系统学习。医学知识的更新日新月异，护理人员需有活到老，学到老，始终保持学习的态度。背景构成方面，49.73%为本科学历，38.57%中级及以上职称，37.50%工作10年及以上，14.63%为科室主管。护理人员在临床护理、专科实践、质量改善、护理管理等方面都具有丰富的经验，大都通过参加学术交流了解和学习学科的新进展，科研相关知识掌握不系统、不全面，也会导致培训意愿较高[9]。

3.2 科研相关知识培训需求分析

研究结果显示：科研相关知识培训需求排名前3的依次为具体科研步骤、科研设计、数据统计。34.31%希望开展具体科研步骤培训，其对选题、科研设计、收集资料、分析资料、论文撰写、成果推广各个阶段、各个步骤都有培训需求，与李莉[10]的研究一致。32.18%希望开展科研设计培训，说明他们意识到科研设计的重要性，科研设计对整个研究实施具有非常重要的作用，只有设计科学合理，才能得出高质量、准确客观的研究成果。21.54%希望开展数据统计知识培训，其对统计基本功训练有培训需求。9.31%希望开展文献检索与评价培训，大多数人能通过数据库利用专业知识进行“一键式”的文献检索，但可能其对文献检索与评价的认知不足、重视不够。文献检索是持续进行的，对于是否将文献查全、查准以及英文文献的查阅和能否正确评价文献而获取最佳证据指导临床护理工作决策还有待深入探索。

研究结果显示：不同工作年限、不同学历、不同职称、是否科室主管的护理人员对科研培训需求差异无统计学意义（P＞0.05），说明培训需求的个体差异不大，可以进行分阶段培训[11]。以培训需求为导向，通过外出培训、外聘讲师或远程教育、院内培训班、基于问题基于案例文献分享会、工作坊学术交流等形式，拓展思路，激发灵感，了解学科的前沿进展、发展趋势，定期交流新知识、新技术、新方法、新理论[12]。还可以指导他人分享所学知识，通过文献阅读、科研过程、循证实践介绍经验和体会等提升科研相关知识[13-15]水平。引导护理人员正向的科研观，采取多学科合作，取长补短、合理分工，重视团队协作的重要性，解决薄弱点，加强科研相关知识学习，提高循证实践能力。