张珊珊 ，袁亚敏 ，张圆圆 ，刘腾飞

（1.平顶山学院医学院，河南 平顶山 467000；2.华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063210；3.平顶山市第一人民医院，河南 平顶山 467000）

2018年新的《护理学类教学质量国家标准》出台，新标准更强调对学生学习能力、实践能力及科学思维能力的培养[1]。健康评估是护理专业实践性非常强的一门课程，旨在培养学生的临床护理评估与诊断能力。笔者在教学中发现，学生在学校实训室进行健康评估技能练习，由于缺乏临床真实情景体验，学习偏向于刻板模仿或复制教师行为，导致其临床思维能力、实践技能运用能力欠缺。情景模拟教学法是通过模拟或创设某种临床护理工作情景[2]，指导学生通过角色扮演、协作分工的形式进行体验式学习，从而促进其技能的学习与运用。自2019年末新冠肺炎疫情暴发以来，世界范围内教育方法及方式正在发生深度变革，线上线下混合式教学蓬勃发展并取得良好教学效果[3]。本研究尝试在混合式教学的基础上，将情景模拟教学法引入健康评估实训教学，取得一定经验与效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取我校2019级护理专业52人为试验组（1班），53人为对照组（2班）。试验组中女性45名，男性7名，平均年龄（20.65±1.42）岁；对照组中女 44人，男 9名，平均年龄（20.90±1.29）岁。两组学生年龄、智力、入学成绩等比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 教学方法与内容 为比照教学效果，两组应用统一的实训课教学大纲、教材及技能考试考核方案。实践教学周数均为9周，共18学时，每次实训课2学时，每学时50分钟。实训课授课教师统一为4名内科护理学教研室教师。学习内容见表1。

表1 健康评估实训课内容

（1）对照组教学方法。选择传统教学方式，首先，开学时对学生进行分组，每3～4人为1个学习小组，实训课均以小组形式进行学习。每次实训课，教师根据教学内容安排，用20～40分钟进行理论知识复习和技能操作示范，随后学生以小组形式进行练习。学生练习期间，教师不断进行巡回检查，指导学生规范操作，解答疑问[4]。为提高学生学习积极性，保证教学效果，每次实训课教师随机抽取学生进行当堂测试，其他学生观摩、提出问题并进行探讨，最后教师进行总结。

（2）试验组教学方法。应用线上线下混合式教学结合情景模拟教学法。第一，建设混合式教学线上平台。我校健康评估课程以超星泛雅为平台，建设了校级精品课程。线上资源包括教学大纲、学期进度安排、同步教学课件、技能操作教师示教视频、技能训练案例库等教学资源[5]。开学前1周将学生按班级选入课程。学生可随时登录学习通App查收通知、进行理论技能知识学习、与教师互动等。第二，开学时对学生进行分组，每3～4人为一组，每组选出组长1人，整个学期学习期间实行组长负责制，全面统筹任务分配、沟通协调等工作。每次实训课前1～2周，教师通过学习通App平台将实训任务及模拟教学案例按小组下达给学生。学生登录学习通平台，利用网络、图书等资源扩充案例摘要，模拟临床真实情景，分配角色与任务，课下进行练习。第三，告知学生实训课应用混合式结合情景模拟学习法的意义、要求及具体方法。基本要求为：①每个情景演示时间为10～15分钟。②创设无限接近于临床护理的真实情景。③设计情景时，操作项目必须包含本次实训课分配的全部学习内容。学生可根据情景需求，安排至少由1名以上学生完成。④为防止角色体验长期固定化，角色定期进行轮替，以保证学生均有机会在课堂展示技能操作。第四，实训课时学生以小组为单位，通过情景表演形式展示实验。每组汇报完毕后，教师用5～10分钟时间引导学生进行讨论。每次实验课前70～80分钟进行汇报，后20～30分钟教师对技能操作进行示范、讲解和总结。

1.2.2 学习结果评价（1）技能考核成绩。应用统一考核大纲，学生随机抽取考核项目进行考试，每位学生一次考试机会。（2）问卷测评。自制《健康评估实训教学效果评价问卷》进行评价，经预检验问卷信效度良好可以应用。问卷第一部分为教学满意度测评，分为满意、一般满意及不满意3个等级。第二部分为实训教学效果评价，共包含9项条目。课程结束时，通过问卷星匿名向学生发放并回收问卷，共发放问卷105份，回收105份，有效回收率为100%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 26.0软件对所得数据进行录入与分析。计量资料比较采用t检验、计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果（见表2～4）

表2 两组学生技能考核成绩比较（±s，分）

表2 两组学生技能考核成绩比较（±s，分）

组别n 技能考核成绩试验组对照组52 53 tP--91.37±5.563 86.90±12.749 2.804＜0.05

表3 两组学生实践教学满意度评价

表4 两组学生实训教学效果评价（n）

3 讨论

3.1 混合式结合情景模拟教学法有助于提升学习兴趣及自主学习能力

传统实训教学模式中，教师上课先进行技能操作示范，学生观看并模仿教师行为完成实训操作，缺乏对实验过程的自主认识与思考。这种单向输出式教法造成学生知识理解碎片化、浅薄化，也难提升学习兴趣。在混合式结合情景模拟教学法中，学生学习过程具有很强的自主探究性，这显然增加了学习难度，但从教学效果来看，却有助于学生深入理解学科知识，同时拓展课外知识，极大地提升了学生学习兴趣与自主学习能力。

3.2 混合式结合情景模拟教学法有助于提升团结协作、临床思维及人文关怀能力

临床护理工作的服务对象是人的健康，照顾一名患者恢复健康需要医生、护士、患者、家属等全面协作。健康评估课程线上平台提供了技能操作示教视频及丰富的临床案例供学生编制情景。线下实验课时，指导学生运用情景模拟方法创设临床真实工作情景，让学生以准护士的身份去分析探究患者身心状态，做出科学合理的护理诊断。这种新型教学方法对提升学生临床思维、人文关怀及团结协作能力起到了促进作用，这与林冯杰等[6]开展模拟教学的研究结果一致。

本研究在健康评估实训课教学中运用混合式结合情景模拟教学法，较好地弥补了传统实训课教学“教师示教—学生复制”学习模式的不足，对培养学生“以患者为中心”的护理理念及护理岗位胜任力有明显促进作用。但在实际运行中也存在不足，比如如何合理发挥教师作用、科学评价学生模拟效果、进一步优化线上资源等，都是需要今后认真思考的问题。