卢 军

（浙江省海宁卫生学校，浙江 海宁 314400）

“没有全民健康，就没有全面小康”，医护人员是实现健康中国战略的重要人才保障。如何培养出满足新时代产业需求高素养的护理人才，是护理教育所面临的艰巨而迫切的历史使命。根据《国家职业教育改革实施方案》的决策部署，必须从改革教师队伍、建设高质量教材及创新教学方法入手，深化教师、教材、教法“三教”改革，贯彻落实“三教”改革思想，用现代化的教育手段推动教学工作的发展，为学生创造更理想的教育条件[1]。解剖学基础是重要的专业基础主干课程，运动系统是九大系统的首个系统，笔者立足“三教”改革，遵循输出式教学原理，实施了CTRS六环节混合式教学，针对运动系统进行了创新教学的探索。

1 教学对象的概况

（1）教学对象：我校护理专业普职融通方向的一年级新生，共100人，年龄16～17岁，其中女性92人，男性8人。（2）学情特点：作为网络时代“原住民”的“00后”，他们开放、自信，教育、医疗/卫生是其职业理想；学习态度端正，喜欢有挑战性的任务；智能终端操作熟练，喜欢微视频等碎片化学习，具有较高的信息化素养，但空间想象力不足[2]；解剖学基础号称是其最难学的课程，也是他们的第一门专业基础课程。

2 课程教学的创新探索

2.1 重组运动系统单元的模块化教学内容

研究证实运动系统与护士临床工作结合最为紧密[3]，根据护理专业人才培养方案和解剖学课程标准，结合中职护生学情特点，笔者改革了教材内容。以运动系统为例，将理论教学和实验实训考核进行整合，按部位重组为5个模块化教学内容，分别是“模块一：走进运动系统”“模块二：颅的探析”“模块三：躯干探析”“模块四：四肢探析”“模块五：运动系统的实训考核”，递进、系统地设置了单元教学目标、教学重点和难点。

2.2 构建解剖学基础输出式教学模型

根据学情分析和解剖学基础课程特点，采用费曼CTRS学习法，构建解剖学基础输出式教学模型。借助解剖学基础云课堂，通过创设情境、设置问题和明确任务，驱动小组合作完成课前、课中和课后学习任务，实施“线上初学→模拟自授→系统梳理→深思补缺→提取应用→简化提升”的CTRS六环节混合式教学。学生通过调查、观察、讨论、归纳、填图、视频解说等方式完成知识输出，从而实现知识的建构和内化，真正做到“以学生为中心”，见图1。

图1 CTRS六环节输出式教学模型

2.3 实施CTRS六环节混合式教学

2.3.1 改革运动系统第一课，开启解剖学宫殿的大门 笔者在第一节课前发布任务，设计活动课，制作问卷调查运动系统与临床护理工作的关系，同时根据突发的新冠肺炎疫情进行教学应变，鼓励学生采访一线护士（包括“战疫”天使校友）。调查问卷结果和“战疫”天使校友的英勇事迹成功地为学生开启了解剖学宫殿的大门。介绍运动系统单元整体教学方案，明确三维目标及学习要求。以“模块二：颅的探析”三维目标为例：（1）知识目标：掌握颅骨、新生儿颅、头肌、颞下颌关节和颅的整体观等的形态结构特点。（2）技能目标：确认颅的骨性标志和肌性标志，归纳、描述颅的整体观及其形态结构特点。（3）素养目标：提高学习能力，渗透职业素养。鼓励学生达成“5个1”显性指标的学习要求，即能完成1次组内教学，进行1次汇报展示，上传1个解说视频，绘制1幅思维导图，通过1站式考核。全程利用云平台收集相应教学数据，构建可测可评的多元教学评价体系。

2.3.2 CTRS六环节混合式教学循环推进 在运动系统单元教学中，确定了对颅、躯干、四肢各模块教学内容的整合，区分了简单内容与难点内容、知识性内容与应用性内容，合理设置教学内容的递进层次，实施六环节混合式教学。

（1）线上初学：在课前，一方面教师通过云课堂分发问卷，收集学生的学情变化、对创新教学的看法等；另一方面教师通过云课堂录制视频微课、发布学习任务单和课前检测，学生结合教材和微课进行线上初学，并完成知识检测。（2）模拟自授：在课前，教师通过云课堂布置AI视频作业，学生既可自讲自授，亦可向他人讲授，通过AI的多维度反馈反复练习，最终选择最优讲授视频进行云上提交。例如：对颅骨、头肌、颅的前面观、颅的侧面观和颅的顶面观等简单内容制作学习任务单，学生根据模块化校本讲义进行线上初学。通过AI视频作业描述颅骨和头肌的组成及特点完成模拟自授。通过以上两个环节，教师不仅获取了学生的学习大数据，也为实施精准教学奠定了信息基础。（3）系统梳理：在课中，教师组织学生以小组为单位进行翻转学习，采取多种教学活动，例如：在“上肢骨”的学习中，设置众骨寻“宝”——从散落的骨中找出全部的上肢骨，众人鉴“宝”——全员完成学案，小组展示汇报等环节，并结合解剖学三维图谱App、模型、标本及真实人体完成对上肢骨教学内容的学习，完成相应学案，落实了课前学习任务单知识的系统梳理。（4）深思补缺：在课中，根据学习大数据结果分析，教师抛出新的问题和情境案例引导小组讨论，例如颅底内面观的学习中，展示颅底骨折的图片和熊猫眼征，让学生思考颅底骨折时可能损伤的部位在何处？将学习引向深入，进行深思补缺。既采用了解剖学三维图谱App软件、3D视频微课等信息技术手段，也采用实物展示、作图分解等传统教学手段，加上教师精讲，突破了教学难点。（5）提取应用：在课中，教师引导学生对情境案例中的前置问题予以解答，例如分析解答颅底骨折时出现鼻漏的前因后果；进行包括知识练习、看图识别结构等形式的线上检测，并对结果进行柱形图、饼图等可视化展示，教师简要点评，完成知识的提取应用和固化。（6）简化提升：在课后，通过云课堂教师继续发布AI视频作业、分配模块检测，学生用概括性语言进行简化表达并提交，完成学习内容的简化提升。

2.4 构建可测可评的多元化教学评价体系（见图2）

图2 多元教学评价体系

借助解剖学云课堂，实现教师、学生、AI技术等多元主体评价，通过云课堂全面记录学生学习参与度和完成度等，将学习过程的形成性评价与学习效果的终结性评价相结合，使学习评价更为全面、精准、即时。“5个1”的显性指标，解决了学习成果无法呈现的难题，让“认得出、记得住、说得清”的知识技能目标可测可评。

3 教学效果

3.1 学生技能考核成绩汇总（见表1）

表1 学生技能考核成绩汇总（%）

3.2 学生对CTRS六环节混合式教学效果的评价（见表2）

表2 学生对CTRS六环节混合式教学效果的评价（%）

以学习者为中心的CTRS混合式教学改变了传统教学模式，教学层次更加清晰，学生在递进的任务中不断“刻骨铭肌、识别表述”，建构了知识体系。

4 结语

4.1 达成了教学目标

创新CTRS六环节混合式教学，学生通过自主合作探究，学会了图文编辑、视频展示、问题解决，完成了“5个1”显性指标，学习很有成就感。在单元任务的有序推进下，对运动系统的结构识别、形态描述、骨性和肌性标志的寻找、重要肌的起止作用与关节的组成、结构特点和运动形式，做到了“认得出、记得住、说得清”，最终达成教学目标。

4.2 促进了有效学习

CTRS六环节混合式教学让学生在“虚拟情境—现实标本—真实人体—脑图想像”中来回自由穿梭，完成了知识建构和重、难点的突破；视频讲解、知识结构图等新形式作业实现了“隐性思维显性化”的输出过程；云课堂的教学数据记录和强化训练反馈，实现了学生学习能力的有效提升。

4.3 激发了学习主动性

贴近临床和生活的情境案例符合学生的心理及学习特点，营造了和谐的课堂气氛，增强了学生专业认同感和学习解剖学的信心，克服了畏难情绪，调动了学习积极性，考核成绩稳步提升，学生体会到了成功的喜悦。