王艳丽 ，高仁俊 ，戴昭冰 ，胡德佳 ，赵红晔

（1.齐齐哈尔医学院附属第二医院，黑龙江 齐齐哈尔 161006；2.齐齐哈尔医学院基础医学院，黑龙江 齐齐哈尔 161021）

心内科即心血管内科，其理论教学是内科学教学的重点和难点，由于所涉及的疾病种类繁多、理论知识体系庞杂，导致学生易产生畏难情绪，教学效果欠佳[1]。因此，如何有效提高学生的学习主动性，促使其在较短时间内掌握相关知识，并能将理论灵活运用于实践，一直都是心内科临床教师所关注的重点[2]。以往所采用的教学方式以教师讲解、学生被动接受为主，然而该教学模式已无法满足教学要求[3]。所以，寻找一种更为积极有效的心内科教学模式显得尤为重要，亦是目前医学教育工作者亟待解决的问题之一。新型自主学习模式是一种自我导向学习法，主要是由学生自觉明确学习目标，制订学习策略，查阅学习资源，完成学习活动以及评估学习效果的过程[4-6]。目前，新型自主学习模式已被广泛应用于多个学科的教学中，且均获得了较为理想的效果。然而，关于该教学模式应用于心内科理论教学的研究并不多见。鉴于此，本文进行了新型自主学习模式对心内科理论教学的作用及满意度研究，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以我院2016级临床医学专业学生作为研究对象，按照行政班级随机分为自主学习组（61人）及对照组（63人）。

1.2 研究方法

对照组采用传统教学模式，即由教师参考相关教材，根据“疾病发病机制—临床表现—诊断—治疗”的顺序依次进行理论知识讲授。自主学习组采用新型自主学习模式，具体过程如下：参考教学计划以及教学大纲制订教学标准、内容以及考核方式等。首先将学生每5～8人分为一组，共分成10组，每组选出1个发言人，主要负责小组的讨论工作，并在讨论完成后在课堂上讲解小组的讨论结果。讲课前，要求学生完成预习工作。讲授过程中，由教师向学生讲授具体内容和学习标准，随后根据相关教材知识点提出合理性以及实践性问题，要求每个小组进行组间讨论，并通过团队合作、自主讨论，找到问题的解决方式以及相关的理论依据。在学生讨论过程中，教师进行必要指导。讨论结束后，每个小组发言人对本组的讨论结果进行陈述，最后由教师完成总结以及点评。每个小组定期对工作效果进行讨论交流，并以微信群或QQ群等途径向教师反馈。

1.3 观察指标

比较两组学生理论考试成绩、实践能力、综合素质以及教学满意度。理论考试主要包括单选题（60道，每题1分）和多选题（20道，每题2分），总分100分[7]。实践能力的评估主要通过实践能力考试实现，首先给出具体的病例，要求学生独立分析，并制订相应的治疗方案，分值35分；同时考查学生对心电图的解读能力，分值35分；另外考查学生对心肺复苏术的掌握情况，分值30分。得分越高，表示学生的实践能力越强。综合素质的评估主要包括理论知识、分析和解决问题能力、临床思维能力以及表达能力4项，每项满分为5分。教学满意度评价采用满意度评估量表[8]，包括非常满意、满意和不满意3个选项，总体满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组理论考试成绩比较

自主学习组理论考试中单选题、多选题及总分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组理论考试成绩比较（±s，分）

表1 两组理论考试成绩比较（±s，分）

组别 单选题 多选题 总分自主学习组对照组tP 55.72±3.14 48.05±3.06 13.776 0.000 32.66±2.15 28.08±4.09 7.768 0.000 88.12±4.29 76.72±5.78 12.439 0.000

2.2 两组实践能力考试结果比较

自主学习组病例分析、心电图解读及心肺复苏术成绩均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组实践能力考试结果比较（±s，分）

表2 两组实践能力考试结果比较（±s，分）

组别 病例分析 心电图解读 心肺复苏术自主学习组对照组tP 32.84±4.71 27.33±4.10 6.955 0.000 32.04±3.29 28.06±4.22 5.844 0.000 27.34±3.25 22.89±3.44 7.400 0.000

2.3 两组学生综合素质比较

自主学习组理论知识、分析和解决问题能力、临床思维能力及表达能力评分均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组综合素质比较（±s，分）

表3 两组综合素质比较（±s，分）

组别 理论知识 分析和解决问题能力 临床思维能力 表达能力自主学习组对照组tP 4.22±0.42 3.16±0.22 17.684 0.000 4.03±0.32 3.41±0.40 9.512 0.000 4.37±0.49 3.79±0.38 7.379 0.000 4.45±0.32 3.97±0.47 6.626 0.000

2.4 两组教学满意度比较

自主学习组教学满意度高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组教学满意度比较

3 讨论

3.1 新型自主学习模式能有效提高学生心内科理论考试成绩

新型自主学习模式通过教师对学生实施正确的引导和足够的鼓励，从而增强学生学习信心，有效促进师生在学习过程中互动，进一步调动学生学习的积极性以及主动性，最终达到改善教学效果、提高考试成绩的目的[9]。

3.2 新型自主学习模式能明显提高学生心内科实践能力

新型自主学习模式可调动学生的主观能动性，同时可锻炼其独立思考能力，促进其知识掌握以及运用，为学生实践能力的提高创造了有利条件。

3.3 新型自主学习模式能全面提升学生的综合素质

新型自主学习模式中，教师指导学生按照自身情况制订相应的学习目标以及学习策略，并通过多种途径获取学习资料，对存在疑惑的问题自己查阅文献资料或通过求助教师等途径予以解决。教学前，学生对相关课程知识进行预习，可在一定程度上培养学生的自学能力、自控能力、规划能力以及分析和解决问题能力等。与此同时，教师为各个小组提前准备了不同的问题供其选择，要求学生通过讨论以及查阅文献等方式获取相关资料，尝试解决问题。小组成员分工明确，学习过程中相互监督，遇到问题通过小组讨论解决，可有效培养团队协作精神，全面提升综合素质。

3.4 新型自主学习模式能显著提升学生的教学满意度

新型自主学习模式下，各小组定期向教师提交工作报告，内容包括计划执行情况、小组分工及每个组员工作完成情况，保证了各个阶段的工作清晰明确，整个团队及教师均对各个小组的工作进展一目了然。学生对教师提出的问题进行深入剖析、解答，教师予以点评，对重点内容、有所遗漏的知识点进行补充和讲解，有助于学生掌握相关知识，提高教学满意度。