张秀香

福建省妇幼保健院设备科 （福建福州 350001）

呼吸机为医疗机构中重要的抢救设备，在现代医疗中必不可少，主要用于挽救或延长急、危重患者的生命，在临床一线的工作中占据着重要的地位[1]。

在信息化的带动下，电子技术及机械控制自动化等技术得到了较大程度的发展，呼吸机亦不断更新换代，经历了从最初的气管插管方式到现代各项功能更加精准、送气类别更加齐全、操作模式更加智能化的发展历程[2]。现将呼吸机的工作原理及使用过程中的故障维修案例报道如下。

1 呼吸机的工作原理

在人体内肺呼吸的过程中，当呼吸肌收缩时，胸廓容积扩大，肺泡膨胀形成负压，从外界吸入空气；当呼吸肌放松时，肺泡弹性收缩，肺内压力增大，向外呼出气体[3]。可见，呼吸气流会在肺泡和大气压之间形成压力差，根据以上原理，使用机械的方法在肺内形成这一压力差，即可实现强制的人工呼吸过程，此即呼吸机的工作原理[4]。

PB840呼吸机是由美国泰科公司生产的一款功能齐全且智能化程度较高的综合型呼吸机，适用于各年龄段的危重和亚危重患者。该呼吸机具备多种通气模式和用户双幅触摸显示屏，其主要构成包括图形界面（graphic user interface，GUI）、中央处理器（central processing unit，CPU）、呼气控制组件、吸气控制组件、压力传感器、湿化器、呼气过滤器、吸气过滤器及患者呼吸的回路通道，其中，GUI、CPU 用来接收呼吸输送值和进行报警设置，同时监控呼吸机及呼吸机与患者之间相互影响的情况，医护人员则通过呼吸传输系统（breath delivery unit，BDU）及CPU控制患者呼吸。

2 PB840 呼吸机的检测

PB840呼吸机的快速自检（short self test，SST）及扩展自检（extended self test，EST）测试程序能够准确提供呼吸机的故障部位，维修人员可根据报警代码进行定位并及时维修。（1）EST 是针对气路（含空气压缩机）、安全系统、数据存储器、面板显示器及控制器、数字和模拟电路、电源、模拟输出电路、传感器及其他一些选购件进行全面的检测。（2）SST 是针对患者回路（包括呼吸管路、湿化器、过滤器等）是否漏气、呼气过滤器的阻力、患者回路的顺应性等予以检测，整个过程约需3 min。

3 故障维修实例

3.1 故障一

3.1.1 故障现象

空气压缩机自动开启无限循环工作且无法停止。

3.1.2 故障分析

检查医用设备带上的空气气源，发现空气压力并未降低，仍是正常的4.5 MPa；进入维修模式做EST 检测，检测后发现空气压缩机的漏气检测未通过，由此可判断是空气压缩机出现故障；停机后将呼吸机移至仪器维修室，检测空气压缩机，拆开空气压缩机后发现自动除水冷凝装置较脏，有堵塞且自动阀失灵，这种情况可使排水后阀门关闭不紧，最终导致漏气。

3.1.3 故障排除

购买新的除水冷凝装置配件并更换；开机后重新做EST 检测，全部通过，开机试机24 h 并无异常，故障排除；送回临床科室使用，跟踪1个月，呼吸机工作正常。

3.2 故障二

3.2.1 故障现象

呼吸机在使用过程中突然黑屏、停止供气。

3.2.2 故障分析

检查发现，外部电源指示灯显示均正常，排除外部电源不稳定的可能；撤机做EST 检测，全部通过；开机后连接模拟肺置于科室运行48 h，一切正常，但再次开机使用时又出现黑屏，考虑可能是呼吸机内部电源模块不稳定造成呼吸机显示屏黑屏。

3.2.3 故障排除

更换新的电源模块后，开机运行48 h，未出现黑屏故障，送回临床科室使用，显示一切正常，故障排除。

3.3 故障三

3.3.1 故障现象

通信中断，主屏幕无法显示波形，随后呼吸机自保停机不工作。

3.3.2 故障分析

进入维修模式做EST 检测后发现，AI 通信模拟板上呼出单向阀的值较正常值偏差较大，EST 检测完成后开机进行校正，校正全部通过，置于临床科室使用一段时间后重新出现上述故障，考虑故障可能由AI 通信板老化造成。

3.3.3 故障排除

更换新的AI 通信板后做EST 检测，呼出单向阀的值接近参考值，且EST 检测全部通过，开机运行一切正常，故障排除。

4 小结

维修工程师在维修呼吸机的过程中应注意查看报警指示，对呼吸机进行EST 检测，再根据错误代码寻找相应的处理方法[5]。维护与保养对于延长呼吸机的使用寿命均十分重要，维修工程师在日常工作中应不定期到临床科室进行巡检，及时发现潜在的安全隐患，并适当地对呼吸机予以保养，以最大限度降低使用过程中的故障发生率[6]。临床科室医务人员在使用设备时应注意做好日常的维护和清洁工作，如及时倒掉积水杯内储存的水、定期擦拭屏幕、定期更换呼出端过滤器及为设备充电等。维修工程师应与临床医务人员保持联系，嘱其拍摄并保存故障状态相关图片，便于后期维修时故障的定位判断。