杨柳青

摘要：目的：在甲状腺良/恶性结节诊断鉴别中联合应用高频超声、彩色多普勒超声。方法：选取2019年4月-2021年4月，在我治疗的92例疑似甲状腺结节患者，所有患者均应用高频超声、彩色多普勒超声检查，以组织病理学检查结果为基准，分析两者单独及联合诊断的诊断效能。结果：本组92例患者，经组织病理学确诊，恶性28例，良性64例，高频超声诊断敏感度、特异度、准确度分别为60.71%、98.44%、86.96%，彩色多普勒超声诊断分别为85.71%、78.13%、80.43%，联合诊断分别为96.43%、98.44%、97.83%。组间对比，高频超声诊断特异度更高，彩色多普勒超声的敏感度更高，而联合诊断的敏感度、准确度明显高于两者单独诊断（P<0.05）。结论：高频超声诊断鉴别甲状腺结节的特异度较高，而彩色多普勒超声诊断的敏感度较高，两者联合应用可提高整体诊断效能，更具应用价值。

关键词：甲状腺结节;彩色多普勒超声;高频超声

甲状腺结节病因复杂，是临床上常见的病症，一般认为，该病与甲状腺退行性病变、自身免疫以及炎症反应有关[1]。甲状腺结节可分为良性以及恶性结节，由于其临床表现缺乏典型性，因此鉴别诊断难度较大。组织病理学检查虽然为甲状腺结节诊断鉴别的“金标准”，但具有创伤性、风险性，无法作为筛查手段。近年来，随着超声技术的发展，使甲状腺结节的检出率明显提高，其中，高频超声的应用提高了微小甲状腺结节的检出能力，而彩色多普勒超声的应用可获取血流频谱信息，能够为甲状腺结节性质鉴别提供更多信息。因此，本文将在甲状腺良/恶性结节诊断鉴别中联合应用高频超声、彩色多普勒超声，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月-2021年4月，在我治疗的92例疑似甲状腺结节患者。其中，男性19例，女性73例，年龄25～78岁，平均（52.33±4.23）岁。结节3～54mm，平均（27.27±4.89）mm。所有患者均已经病理检查最终确诊，可耐受超声检查，意识清醒，对本次研究知情同意。已排除自身免疫系统疾病、血液系统疾病、肝肾功能异常等患者。

1.2方法

高频超声检查：使用仪器：飞利浦IU 22高频超声诊断仪，探头频率7.0～10.0 MHz。采取平卧位，使颈部甲状腺区域充分暴露。检查前，在探头上涂抹耦合剂，将探头置于甲状腺区，对甲状腺进行横切、纵切等切面扫查，观察结节形态、边界、钙化、声晕、回声等情况。彩色多普勒超声检查：使用仪器：SIEMENS S2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～10.0 MHz。采取去枕平卧位，头部后仰，显露颈部，使用探头对颈部进行横切、纵切等扫描，观察血流分布、血流丰富程度等情况。

1.3评价标准

以组织病理学检查结果为基准，分析高频超声、彩色多普勒超声的诊断效能及联合诊断效能，包括诊断敏感度、特异度以及准确度。

1.4统计学方法

数据录入SPSS22.0软件处理，计数资料使用（%）表示，采取X²检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

本组92例患者，经组织病理学确诊，恶性28例，良性64例，高频超声诊断敏感度、特异度、准确度分别为60.71%、98.44%、86.96%，彩色多普勒超声诊断分别为85.71%、78.13%、80.43%，联合诊断分别为96.43 %、98.44%、97.83%。组间对比，高频超声诊断特异度明显高于彩色多普勒超声（P<0.05），而彩色多普勒超声的诊断敏感度高于高频超声（P<0.05），联合诊断的敏感度、准确度明显高于两者单独诊断（P<0.05），见表1。

3.讨论

高频超声是诊断鉴别甲状腺结节性质的常用影像技术，具有操作简单、安全无创、分辨率高等特点，对于直径低于2mm的结节也具有较好的检出效果，可通过获取结节回声、形态、边缘、结构、钙化情况等信息，为临床诊疗提供参考依据[2]。一般情况下，甲状腺良性结节形态较为规则，边界比较清晰，且内部血流信号较少，而恶性结节一般形态欠规则，边界模糊，内部回声复杂，无声晕，且多伴有钙化灶[3]。由于高频超声检查恶性甲状腺结节主要依据边界不规则、内部低回声、周围无回声、淋巴结转移、钙化灶等信息，因此，其在恶性结节诊断方面更具优势，诊断特异性更高。

与高频超声不同，彩色多普勒超声主要根据结节血流分布情况获取诊断信息。甲状腺良性结节血流分布多为0级或1级，而恶性结节患者多为2级、3级，且测量甲状腺动脉血流参数可见，恶性结节患者的血流阻力、收缩期峰值流速均明显大于良性结节患者[4]。分析其原因，主要是由于惡性结节内部有大量新生血管形成，因此具有血流低阻、高速的特点。在本次研究中，通过分析高频超声、彩色多普勒超声的诊断效能，可见高频超声诊断特异度更高，彩色多普勒超声的敏感度更高，而联合诊断的敏感度、准确度明显高于两者单独诊断（P<0.05），可见联合诊断更具诊断价值。

综上所述，高频超声诊断鉴别甲状腺结节的特异度较高，而彩色多普勒超声诊断的敏感度较高，两者联合应用可提高整体诊断效能，更具应用价值。

参考文献：

[1]李媛，许强. 高频超声联合彩色多普勒超声对甲状腺良/恶性结节的诊断价值[J]. 影像科学与光化学，2021，39（1）：56-60.

[2]吴迪，管敏，张金芳. 甲状腺结节的高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征分析[J]. 航空航天医学杂志，2021，32（2）：143-145.

[3]王雨. 高频彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值[J]. 中国现代普通外科进展，2020，23（9）：730-732，736.

[4]张志巍. 高频彩色多普勒超声对甲状腺结节伴钙化的诊断评价[J]. 中国医药指南，2020，18（3）：150-151.