张莎

摘要：目的：将临床护理路径应用于中线导管护理工作中具有重要作用。方法：抽取接受中线导管的患者80例，对照组常规护理，观察组临床护理路径，比较两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组满意度更高，并发症更少（P<0.05）。结论：临床护理路径用于中线导管护理，能提高满意度，控制并发症，可以推广应用。

关键词：临床护理路径;中线导管;护理作用;

中线导管属于新型置管技术，管道可以留置7-49d，治疗过程中受药物浓度和治疗时机影响，会引发很多并发症，最常见的有导管堵塞、导管脱落和感染等，使患者的身体健康受到威胁[1]。中线导管作为无痛治疗静脉通路，尖端在腋窝水平或肩下，能避免反复穿刺，强刺激药对血管造成的损伤，输液可以顺利完成。首次实施中线导管置管，患者缺乏相关知识了解，会产生紧张的情绪，影响正常生活同时，还会影响治疗效果[2]。临床护理路径用于中线导管护理，能及时发现并发症及时处理，指导患者纠正不良日常生活习惯，了解日常生活中的自我护理要点。本文对满意度和并发症等指标对比，统计如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取安排中线导管置管的80例患者为研究对象，随机分2组护理。对照组男性18例，女性22例;最小年龄35岁，最大年龄64岁，均值（45.2±7.3）岁;置管最短18cm，最长25cm，平均（20.5±2.1）cm;观察组男性19例，女性21例;最小年龄34岁，最大年龄64岁，均值（44.5±7.5）岁;置管最短18cm，最长25cm，平均（20.8±2.0）cm;两组资料比较，无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法

对照组常规护理，按科室规章制度，为患者分级后根据级别实施相应的护理。观察组临床护理路径，如下。

（1）从患者入院开始，组建中线导管护理小组，由护士长、責任护士和主治医生组成，通过小组讨论，为患者制定临床护理计划。根据中线置管不同时间段，按时间线制定护理路径表，按表格为患者开展护理工作。

（2）入院初，护理人员为患者和家属讲解科室制度，介绍病区、病房环境，为患者介绍主治医生和责任护士。根据输液方案确定中线导管穿刺，穿刺前评估患者的血管状态，掌握患者静脉导管情况，讲解穿刺方法，获取患者和家属的理解。置管前1日，护理人员告知患者置管注意事项，掌握置管麻醉、体位、环境等情况，使患者做好心理准备，在接受置管操作时可以稳定情绪，避免情绪过激影响置管。置管时，对患者双上肢血管进行评价，指导患者保持平卧状态，选择穿刺侧上臂外延和躯干垂直，使用赛丁格技术完成导管穿刺操作。穿刺后对穿刺点加压包扎处理，指导患者以指腹对穿刺点进行按压，至少按压3-5min，直至不流血为止。可以沿导管周涂多碘酸粘多糖乳膏，置管当日对置管侧手臂不要用力，做好置管手臂的保护。置管后24h，患者要适当锻炼置管侧手臂，隔24-48h将膜更换1次，以自制袜套对此处固定。护理人员和患者加强沟通，了解患者的主观感受和心理状态，及时为患者提供相关知识的宣教。通过护理人员的指导，患者可掌握观察置管侧手臂情况，确定是否发生并发症，置管侧手臂忌过度活动。若有咳嗽时要控制力度，不宜过于剧烈，避免引起静脉压上升，引起回血，对导管造成堵塞。接受静脉输注肠外营养后要注意以脉冲式冲洗，在输注血浆、红细胞或白蛋白，也要及时以脉冲式对导管进行冲洗。输液后以生理盐水对管路冲洗，以肝素盐水封管。治愈后以超声对导管情况进行评估。出院后1周，护理人员以电话对患者随访。

1.3观察指标

自拟问卷统计患者的满意度，问卷卷面共20题选择题，总计100分，得分高表示满意度高，分别评价，满意（90分以上），基本满意（60-89分），不满意（小于59分），满意度=（满意+基本满意）/总数×100%。统计两组并发症，结果做统计学分析[3]。

1.4统计学方法

两组数据SPSS22.0统计学分析，计数资料【n（%）】表示，χ2检验; P<0.05说明差异明显。

2 结果

2.1分析护理满意度

与对照组比较，观察组护理满意度更高（P<0.05），如表1.

2.2分析并发症

与对照组2.5%（1/40）对比，观察组并发症发生率17.5%（7/40）更低，χ2=5.0000，P=0.0253，（P<0.05）。

3 讨论

中线导管护理中应用临床护理路径，使护理工作从被动护理转变成主动护理，使患者主动参与到护理工作中，使护患间的接触可以保持良好沟通状态[4]。临床护理路径能减少并发症发生率，提升患者主动自我护理的能力，从而提高中线导管的使用寿命，避免反复穿刺对血管刺激造成的损伤，以此提升患者遵医行为，提高配合治疗的依从性，改善患者的生活质量。中线导管在患者体内留存4-8周时间，会增加导管相关并发症，配合临床护理干预后，能有效控制导管留置产生的不良影响，对已发生并发症加强监控，也能减轻患者的痛苦[5]。

参考文献：

[1]刘佳佳，张娟，谭蕾.改良型中等长度导管与PICC 在胃肠道肿瘤患者围手术期中的应用比较[J].护理实践与研究，2018，15（7）：143-145.

[2]刘永芳，李彩虹，潘玉琴.综合护理干预在胃癌中线导管置管患者中的应用[J].甘肃科技，2020，36（08）：107-109.

[3]徐苗.集束化护理在脑血管疾病介入治疗患者置入中线导管的应用研究[D].郑州大学，2020.

[4]刘五藏.脑梗塞中线导管置管患者采用综合护理干预的依从性与并发症观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）：2925-2926.

[5]高永翠，杨燕.临床护理路径在中线导管护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：1-3.