何晓强

（东台市时堰镇后港卫生院放射科 江苏 盐城 224200）

阑尾炎属于临床外科常见疾病，为各类急腹症的基础病因。患者临床表现出持续伴阵发性剧烈腹痛，同时患者会伴有呕吐、恶心等症状表现[1]。急性阑尾炎通常分为四种，急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、坏疽性阑尾炎，若未进行及时治疗会发展成坏疽、穿孔性阑尾炎，引发脓肿，此时患者无法实施手术治疗，需要进行保守治疗痊愈后再进行手术切除，因此，阑尾炎患者需要尽早实施诊断治疗，避免延误患者治疗，使患者增加痛苦[2]。本次对于我院急性阑尾炎患者应用多层螺旋CT的诊断价值进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年5月—2020年7月我院收治的30例疑似阑尾炎患者，入组标准：患者及家属配合度高；排除标准：存在器官功能障碍者。患者年龄32～65岁，平均（40.42±1.12）岁,性别：男性12例，女性18例，病程1～13个月，平均病程（6.42±1.12）个月，身高158～188 cm，平均身高（168.47±1.18）cm，体质量43～90 kg,平均体质量（66.43±1.92）kg。

1.2 方法

超声检查：为患者应用彩色多普勒超声（江苏新玛）设备检查，将探头频率调节到3.5 MHz，患者保持平卧位，应用低频探头为患者实施全腹部扫描，对于患者右下腹实施重点扫描，观察患者腹腔部位是否存在扩张肠管及游离性暗液区，应用高频探头检查患者阑尾区。

CT检查：利用256层螺旋CT（128排飞利浦Brilliance）检查，为患者实施平扫、增强扫描，扫描厚度设置为5 mm、电流电压设置为150 mA、直径设置为5 mm、螺距设置为3 mm，旋转时间为320 ms，进床速度设置为15 mm/s，为患者实施冠状面、矢状面及多平面重建，对患者阑尾周围情况进行有效观察，特殊病例应实施增强扫描，CT检查后需要由两名及以上影像医师实行影像分析，最后得出结果。

1.3 观察指标

判断准确率、特异度、灵敏度、漏诊率、阳性预测值、误诊率、阴性预测值及疾病分型符合率。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%；准确率=（真阴性+真阳性）/总例数×100%；阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，漏诊率=假阴性/（真阳性+假阴性）×100%，误诊率=假阳性/（假阳性+真阴性）×100%，阴性预测值=真阴性/（假阴性+真阴性）×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析此次试验中得到的数据，计数资料表示为率（%），对比用χ2检验，P＜0.05即视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 阑尾炎诊断检查结果分析

在30例检查患者中，手术病理确诊阑尾炎阳性27例，占比90.00%，见表1。

表1 阑尾炎诊断检查结果分析（例）

2.2 多层螺旋CT检查、多普勒超声检查各数据对比详情

多层螺旋CT检查的灵敏度、准确率、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于多普勒超声检查（P＜0.05），见表2。

表2 多层螺旋CT检查、多普勒超声检查各数据对比详情[%（n/m）]

2.3 两组囊性肿块检出符合率结果比较

多层螺旋CT检查慢性阑尾炎的检出率显著高于多普勒超声检查（P＜0.05）；急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎检出率高于多普勒超声检查但差异性不具统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组囊性肿块检出符合率结果比较[n（%）]

2.4 两组误诊率、漏诊率结果研究

多层螺旋CT检查的误诊率、漏诊率结果均低于多普勒超声检查，具备显著比对差异（P＜0.05），见表4。

表4 误诊率、漏诊率结果比较[%（n/m）]

3 讨论

阑尾炎在任何年龄段均有发生可能，此疾病与患者个人身体状况、日常不良生活习惯有较大关联，例如患者进食过敏性、刺激性食物，饮食不规律，经常暴饮暴食均可引发急性阑尾炎。急性阑尾炎一般是发生在2周内的阑尾病变，发展速度较快，病情较急，在胃部及脐周存在明显不适症状，数小时后会转移到下腹部位，出现固定式疼痛。部分患者会表现出腹胀、腹泻、发热等，大部分患者会产生中性粒细胞计数及白细胞计数提高，如产生此种情况需要及时前往医院进行就诊。同时由于阑尾炎与其他相应病症较为相似，例如胰腺炎、胆囊炎、输卵管结石、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等。多层螺旋CT检查能够实现疾病鉴别，为临床医生治疗提供帮助[3]。

阑尾炎现阶段治疗方式有两种，一种为非手术治疗，如患者急性阑尾炎为早期单纯性炎症，可应用抗生素实施感染治疗，急性阑尾炎诊断明确应具备手术指征，如患者自身状况不允许应实施非手术治疗。同时，手术治疗急性阑尾炎对于黏膜水肿型可以实施保守治疗，水肿痊愈后应用阑尾炎切除手术治疗。急性阑尾炎属于外科常见疾病，不及时处理容易引发阑尾穿孔、肠梗阻、腹腔囊肿肠粘连等相关并发症，对患者的生命安全产生威胁，因此需要尽早明确诊断，并为患者采取有效的干预措施[4]。本研究中为患者实施检查后对其检查结果进行比较，发现应用CT诊断的准确率、灵敏度、特异度相比超声检查更高，能够及时发现患者阑尾壁水肿情况，并清晰展现阑尾周围渗出状况，诊断准确率相对较高[5]。

本文研究显示，在30例检查患者中，手术病理确诊阑尾炎阳性占比90.00%，多层螺旋CT检查灵敏度、准确率、特异度、阳性预测值、阴性预测值与多普勒超声检查对比显著更高（P＜0.05），多层螺旋CT检查慢性阑尾炎符合率显著较高（P＜0.05），急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎检查结果与多普勒超声对比差异不显著（P＞0.05），多层螺旋CT检查的误诊率、漏诊率结果与多普勒超声检查比对显著更低（P＜0.05）。

综上所述，阑尾炎诊断过程中应用CT检查能够及时发现引起急腹症的其他病变原因，疾病鉴别能力相对较强，可为患者进行及时有效治疗，使急性阑尾炎并发症发生率降低。