摘要：目的 分析早产儿肺透明膜病采用鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）辅助氨溴索治疗对患儿血气改善的效果。方法 以2020年1月至2021年1月60例于我院出生的肺透明膜病早产儿为研究对象，依据出生顺序分为常规组（n=28，单纯氨溴索治疗）和NCPAP组（n=32，NCPAP辅助氨溴索治疗），比较两组患儿血气指标改善情况。结果 治疗后，两组患儿二氧化碳分压降低，而氧分压、PH值、血氧饱和度（SpO2）均升高，且与常规组比较，NCPAP组患儿二氧化碳分压降低，而氧分压、PH值、SpO2均升高（P<0.05）。结论 NCPAP辅助氨溴索治疗肺透明膜病早产儿具有较好的治疗效果，可以有效改善患儿血气指标，促进肺功能恢复。

关键词：肺透明膜病;早产儿;鼻塞式持续气道正压通气;氨溴索

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-097-01

临床治疗肺透明膜病主要采用PS替代疗法，该方法可快速为肺泡提供表面活性物质，以改善肺部顺应性，但PS价格相对较高，很难在基层医院得到广泛使用。本研究通过分析NCPAP辅助氨溴索治疗肺透明膜病早产儿的效果，以为临床治疗提供依据。

1资料与方法

1.1临床资料

以2020年1月至2021年1月60例于我院出生的肺透明膜病早产儿为研究对象，依据出生顺序分为常规组（n=28）和NCPAP组（n=32），常规组患儿男女比例为17：11，胎龄29-34周，平均（31.56±0.68）周;NCPAP组男女比例为19：13，胎龄30-34周，平均（31.73±0.74）周。两组患儿一般资料比较无差异（P>0.05），结果数据可比较。

1.2方法

所有患儿均采用常规方法治疗，包括纠正酸中毒、营养支持、保持气道通畅、头罩氧气维持、监测生命体征变化等，同时给予盐酸氨溴索注射液（国药准字J20140032，生产厂家：勃林格殷格翰公司）治疗，给药方式：静脉注射，给药剂量：30mg/（kg·d），给药频率：4次/d，若患儿出现呼吸减缓、呻吟减缓、紫苷消除等表现则停止注射。NCPAP组在常规治疗基础上增加NCPAP治疗，采用NCPAP无创呼吸机（英国EME公司），初始流量为4～10L·min-1，吸入氧分数0.3～0.5，压力维持在3～6cm H2O（1cmH2O=0.098kPa）范围内。治疗时，实施生命体征和血氧饱和度（SpO2），确保SpO2不低于85%，同时依据患儿血气指标改善情况，调低NCPAP无创呼吸机吸入氧分数和压力参数，当SpO2稳定在93%以上时，撤离呼吸机，改用头罩氧气维持。

1.3统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对问卷及量表数据进行统计。计量资料如血气指标等采用（）描述，行t检验，计数资料如性别构成等采用（%）描述，行卡方检验，检验标准设置为α=0.05。

2结果

治疗前，两组患儿各血气指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患儿二氧化碳分压降低，而氧分压、PH值、SpO2均升高，且与常规组比较，NCPAP组患儿二氧化碳分压降低，而氧分压、PH值、SpO2均升高（P<0.05）。见表1。

3讨论

肺透明膜病在早产儿中具有较高的发生率，同时也是引发早产儿死亡的主要原因，因此探讨该病有效的治疗方法具有重要的临床意义。氨溴索是一种新型的粘液溶解劑，其可以加速呼吸道黏膜纤维的运动，恢复气道黏膜的正常分泌，促进患儿呼吸道分泌物快速排出，畅通呼吸道;同时其可以促进患儿肺泡上皮细胞发育所需的PS的合成，能够防止肺泡萎缩，还具有抗氧化、消炎、促进细胞因子的释放、清除多余的氧自由基等作用[1]，可为患儿呼吸系统的发育提供有利条件。本研究中，两组患儿治疗后血气指标具明显改善，说明氨溴索治疗肺透明膜病可取得一定的治疗效果。NCPAP是一种无创通气方式，其应用于肺透明膜病的治疗，可以在患儿整个呼吸周期中持续提供一定的正压，发挥扩张气道的作用，可使患儿已经萎缩或者即将萎缩的肺泡重新扩张，减少肺内分流，代替PS起到扩张肺泡的作用，从而可以促使氧气和二氧化碳气体正常交换，减少二氧化碳的潴留[2]，本研究结果也显示，治疗后， NCPAP组患儿二氧化碳分压明显降低，氧气分压、PH值、SpO2均升高，也证实NCPAP可起到强化气体交换的功能。同时NCPAP应用也减少了肺泡表面PS以及能量的消耗，增强了肺泡表面氧弥散范围，从而使气道阻力较小，呼吸驱动力增强，呼吸肌做功减少，进而改善了血气指标。

综上所述，肺透明膜病早产儿在采用氨溴索治疗的同时，辅助NCPAP的应用可以提升使气体交换效能，减少二氧化碳的潴留，减少肺泡表面PS以及能量的消耗，可以改善患儿血气指标，促进其肺功能恢复正常。

参考文献：

[1]龚志敏.猪肺表面活性物质联合氨溴索治疗新生儿肺透明膜病84例疗效观察[J].安徽医药，2019，23（8）：1681-1684.

[2]贾湘杰，刘九月，韩爱茹，等.肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气对新生儿肺透明膜病患儿血气指标及并发症的影响[J].医药论坛杂志，2017，38（6）：89-90.

作者简介：沈美聪（1980-10-），女，汉族，本科，云南宣威人，主治医师，研究方向：儿童危重症。