林艳

（郑州市第一人民医院 儿科，河南 郑州450004）

白血病是造血系统障碍导致的病变，在儿童群体中较为常见，其发生率居儿童恶性肿瘤首位［1］，严重威胁患儿的生命安全。目前，化疗为白血病的首选治疗方法，虽可有效缓解患儿症状，但因白血病病程较长，长期治疗过程中化疗药物带来的副作用较多，对患儿身心造成极大伤害［2］。随着当代医学模式的改变，临床不再仅以生存时间作为评估疗效的标准，在尽可能延长生存时间的同时，越来越重视患者的生活质量［3］。学龄期儿童（6～12岁）已具有基本的理解与表达能力，能独立或在专业人员引导下表达自身不适感受及内心想法。基于此，本研究分析学龄期白血病患儿生活质量现状及影响因素，以便临床能采取针对性措施提高患儿的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年6月至2020年6月期间我院收治的126例学龄期白血病患儿的临床资料，其中男71例，女55例；年龄6～12岁，平均年龄（9.15±1.76）岁。

1.2 方法①采用自制问卷调查患儿的一般资料，由患儿监护人填写，主要包括患儿信息（性别、年龄）、监护人信息（月收入、学历、婚姻状态）、疾病相关内容（慢性病史、患病时间、住院次数、医疗费用来源）等。②采用生存质量普适性核心量表（PedsQ L 4.0）［4］调查患儿的生活质量，该量表包括情感功能、社会功能、生理功能、角色功能四个维度，总分与各维度分值均为0～100分，患儿PedsQ L 4.0评分≥80分即为生活质量良好。

1.3 观察指标根据PedsQ L 4.0评分，统计患儿的生活质量现状，并对比生活质量良好者与生活质量较差者的临床资料，分析影响其生活质量的危险因素。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，行t检验；计数资料以%表示，行χ2检验；多因素分析用Logistic回归分析；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量现状126例学龄期白血病患儿中，54例（42.86%）生活质量良好，PedsQ L 4.0评分为（84.61±3.46）分；72例（57.14%）生活质量较差，PedsQ L 4.0评分为（73.87±2.96）分。

2.2 单因素分析生活质量良好者监护人学历高中以上、月收入≥5 000元、已婚，患儿患病时间＜1年、住院次数＜2次占比高于生活质量较差者（P＜0.05）；生活质量良好者与生活质量较差者性别、年龄、慢性病史、医疗费用来源比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 学龄期白血病患儿生活质量现状单因素分析［n（%）］

2.3 多因素分析Logistic回归分析显示，监护人学历高中及以下、月收入＜5 000元、离异及患儿患病时间≥1年、住院次数≥2次是影响白血病患儿生活质量的独立危险因素（OR>1，P＜0.05）。见表2。

表2 学龄期白血病患儿生活质量现状多因素分析

3 讨论

近年来，儿童白血病发生率日益升高。随着医学技术的不断发展，白血病患儿的缓解率及5年无病生存率虽然有了极大提高，但该病治疗过程漫长，对患儿的生活质量产生严重的影响。目前，临床上追求的不再是单纯延长患儿生命期限或提高治愈率，而是在保证治疗效果的同时尽可能提高患儿的生活质量［5－6］。生活质量是生存状态的体现，已成为临床评估预后情况的一项重要指标。

本研究结果显示，126例学龄期白血病患儿中，54例（42.86%）生活质量良好，表明学龄期白血病患儿生活质量有待提高。Logistic回归分析结果显示，监护人学历高中及以下、月收入＜5 000元、离异及患儿患病时间≥1年、住院次数≥2次是影响白血病患儿生活质量的独立危险因素（OR>1，P＜0.05）。分析其原因如下：①学龄期白血病患儿尚未形成完善的认知能力，所接受的教育较少，监护人应对疾病的方式会对患儿产生潜移默化的影响，监护人受教育程度越高，对疾病认知越正确，从而能够以积极的心态面对疾病，并向患儿传播正面情绪，使白血病患儿树立面对疾病的信心；②白血病的治疗时间长，且费用昂贵，为患儿家庭带来较大的经济压力，监护人月收入较低时，其焦虑、担忧情绪更加明显，患儿感知到后容易产生愧疚心理，从而使生活质量降低；③学龄期患儿年龄较小，对父母具有较强的依赖性，父母离异会对患儿心理造成较大的创伤，而良好的家庭情感支持能够缓解患儿的心理应激，温馨、和谐的家庭氛围能够提高患儿的生活质量；④患病时间越长导致患儿住院次数越多，治疗次数也就相应增加，学龄期白血病患儿反复住院使其无法像正常儿童那样上学、玩耍，化疗引起的毒副作用及严重不良反应也相对更多，甚至导致患儿发生脱发，出现外表特征的改变，使患儿产生恐惧不安的心理，增加其身心负担。

综上所述，白血病患儿生活质量现状不容乐观，监护人学历低、月收入＜5 000元、离异及患儿患病时间≥1年、住院次数≥2次是影响患儿生活质量的独立因素。