杨萍，梁玉玲，张倩

（郑州大学第一附属医院 生殖中心，河南 郑州450052）

宫外孕也称异位妊娠，是孕卵在子宫外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最为常见，临床症状主要表现为腹痛、停经、阴道流血，好发于有既往宫外孕病史、既往人流病史及子宫畸形者［1－2］。宫外孕患者多采用腹腔镜手术治疗，术后在医院可接受及时全面的临床护理，出院后与医院联系的机会较少，医院只能通过门诊复查、电话随访等方式了解患者康复情况，且因时间、地点的限制不能满足患者对疾病预防等知识的需求，患者出院后自护能力往往较差，影响其康复［3］。因此，为使宫外孕患者出院后更好地进行自我保健，了解相关注意事项，在患者出院后给予必要的延伸护理服务临床意义重大。鉴于此，本研究探讨基于微信平台的延伸护理服务对宫外孕术后患者自护能力及护理满意度的影响，以期为后续宫外孕术后患者护理提供更多参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2019年7月我院收治的124例宫外孕患者作为研究对象。纳入标准：确诊为宫外孕且行腹腔镜手术治疗；病历资料完整；自愿参与本研究。排除标准：合并恶性肿瘤；严重肝肾功能损伤；患血液系统疾病；患精神疾病或认知障碍；无使用手机、微信习惯；依从性差，不愿配合研究。按照随机数字表法将入选患者分为对照组和研究组各62例。对照组中，年龄24～38岁，平均年龄（29.15±3.57）岁；初产妇22例，经产妇40例；妊娠部位：输卵管妊娠39例，卵巢妊娠15例，腹腔妊娠8例。研究组中，年龄23～38岁，平均年龄（29.27±3.68）岁；初产妇24例，经产妇38例；妊娠部位：输卵管妊娠41例，卵巢妊娠14例，腹腔妊娠7例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组均行腹腔镜手术治疗。对照组术后采用常规护理，包括：告知患者异位妊娠诱因及日常生活注意事项，叮嘱患者合理饮食，忌辛辣刺激食物，术后1个月避免性生活，保持阴部清洁，注意禁止盆浴，通过电话、门诊等方式了解患者情况，解答患者疑难等。研究组在对照组基础上采用基于微信平台的延伸护理服务，具体内容如下：①成立异位妊娠术后延伸护理小组。小组成员由主任护师、主管护师及专业护士组成，异位妊娠术后护理经验均在2年以上，且自愿加入研究。建立异位妊娠术后患者出院随访数据库，制定延伸护理服务的工作流程，确立工作目标。②建立微信交流平台。成立微信交流群，指导患者扫描微信群二维码加入交流群，小组护士轮流每天在上午、下午、晚上定时在微信群中与患者互动，了解患者情况，解答患者疑难问题，患者之间可自由交流，分享心得。每周在群里推送异位妊娠相关知识，让患者学习异位妊娠的危害、诱因及预防方法，了解异位妊娠对女性生育功能的影响及相应治疗方法，讲解避孕知识，分析经典成功案例，加强患者的术后避孕意识及防治意识。手机微信使用不熟练的患者可在护士指导下学会如何查阅推送内容，有任何疑问可直接在微信交流平台提出，护士进行一对一答疑。

1.3 观察指标①采用自我护理能力测定量表（ESCA）［4］评估两组患者术前及术后2个月的自护能力，量表包括自我概念、健康知识水平、自我护理技能及自护责任感4个维度，共43个条目，分值0～172分，评分越高表示患者的自护能力越好。②采用我院自制护理满意度问卷调查两组患者对护理工作的满意程度，问卷总分100分，分为满意（80～100分）、一般满意（60～79分）及不满意（<60分）三个级别。护理满意度＝（满意例数＋一般满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自护能力术前，两组患者的ESCA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后2个月，两组患者的ESCA评分均高于术前，且研究组的ESCA评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的ESCA评分比较（±s，分）

表1 两组患者的ESCA评分比较（±s，分）

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2.2 护理满意度研究组的护理满意度为98.39%，明显高于对照组的88.71%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

目前，临床主要采用腹腔镜手术治疗宫外孕，患者术后恢复时间较长，常规宫外孕术后护理主要对患者进行健康指导，指导用药、健康饮食、合理运动，出院后通过电话、门诊、随访等方式了解患者情况［5－6］。出院后的保健知识涉及多个方面，患者对出院后后续治疗、再次宫外孕的预防、避孕、合理饮食的方面知识掌握不够。因此，术后给予宫外孕患者延伸护理服务至关重要。

基于微信平台的延伸护理服务可通过微信交流平台与患者进行互动交流，让患者学习掌握宫外孕相关知识，及时了解、解决其疑难问题，有效提高患者对相关疾病知识的认知度及自护能力［7－8］。本研究结果显示，研究组术后2个月的ESCA评分及护理满意度明显高于对照组，表明基于微信平台的延伸护理服务在提高患者自护能力及护理满意度方面效果显著。分析原因在于：基于微信平台的延伸护理服务弥补了传统延续护理受地点时间限制的不足，可实时为患者提供专业的帮助，针对性地解决患者提出的疑难问题；同时，患者通过延伸护理服务，增加了对宫外孕疾病相关知识的了解，提高了自护能力；此外，基于微信平台的延伸护理服务促进了护理人员和患者的沟通，使护患关系更和谐，从而提高患者的护理满意度。

综上所述，基于微信平台的延伸护理服务可有效提高宫外孕术后患者的自护能力及护理满意度，值得临床推广应用。