禹露，李小峰

（1长沙市中医医院／长沙市第八医院 检验科，湖南 长沙410199；2长沙市妇幼保健医院 检验科，湖南 长沙410007）

新生儿感染性肺炎属新生儿常见病症，发病率较高，是导致新生儿死亡的主要原因之一。该病可在患儿出生前（宫内、分娩过程中）及出生后发生，发病后症状不典型，感染症状与患儿体征表现无明显相关性，故早期开展明确诊断与有效治疗尤为关键，对早期控制新生儿感染病情具有积极意义［1］。SAA、PCT和CRP是实验室检测中重要的检测项目，其中CRP、PCT均是感染性疾病的经典诊断指标，在细菌感染中变化明显，但在病毒感染时无显著改变；SAA是新型急性时相蛋白，感染时SAA明显升高，是感染性疾病标志物［2－3］。基于此，本研究旨在探讨SAA、PCT和CRP联合检测在新生儿感染性肺炎诊断中的临床应用价值，以期为后续该病的诊断提供更多参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年10月至2020年10月我院收治的88例感染性肺炎新生儿，根据患儿感染性质将其分为细菌感染组（n＝48）和非细菌感染组（n＝40），另选取同期非感染性疾病患儿88例作为对照组。细菌感染组：男性28例，女性20例；日龄2～26 d，平均日龄（9.45±1.36）d。非细菌感染组：男性20例，女性20例；日龄3～26 d，平均日龄（9.26±1.14）d。对照组：男性44例，女性44例；日龄2～27 d，平均日龄（9.34±1.08）d。三组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法采集所有受检患儿清晨空腹3 mL外周静脉血，3 000 r／min离心15 min后取上清液检查，严格根据实验室相关标准操作规范、试剂盒与检验仪器说明书检验。其中PCT使用深圳微点生物技术有限公司试剂，采用酶联荧光分析法检测；CRP离心后通过酶联免疫吸附试验检测；SAA采用广州微米生物公司试剂盒，以时间分辨免疫荧光层析法检验。

1.3 观察指标比较三组患儿SAA、PCT、CRP水平，并比较三组患儿的SAA、PCT、CRP联合检测的阳性率。CRP＞8 mg／L提示检测阳性，PCT≥0.5μg／mL提示检测阳性，SAA＞10 mg／L提示检测阳性。SAA、PCT、CRP值有1项及以上为阳性即为联合检测阳性。

1.4 统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAA、PCT、CRP水平细菌感染组的SAA、PCT、CRP水平高于非细菌感染组和对照组（P＜0.05）；非细菌感染组的SAA、PCT、CRP水平高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患儿的SAA、PCT、CRP水平比较（±s）

表1 三组患儿的SAA、PCT、CRP水平比较（±s）

注：与非细菌感染组比较，*P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05。

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2.2 SAA、PCT、CRP联合检测阳性率细菌感染组的SAA、PCT、CRP联合检测阳性率高于非细菌感染组和对照组，且非细菌感染组的SAA、PCT、CRP联合检测阳性率高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 三组患儿的SAA、PCT、CRP联合检测阳性率比较［n（%）］

3 讨论

新生儿感染是由于病原微生物感染、宫内感染、新生儿免疫系统机能感染所导致的感染性疾病。新生儿感染性肺炎致病因素相对复杂，同一病原体能够在个体间引起不同种类肺炎，同种类肺炎也可能合并多种病原引起混合性感染。因此，在新生儿感染性肺炎疾病的诊断中，相关感染检测是诊治该病的关键过程，如何检测病原体对于指导临床合理治疗、预后评估以及降低感染性肺炎病死率等方面具有重要价值。

本研究结果显示，细菌感染组的SAA、PCT、CRP水平高于非细菌感染组和对照组（P＜0.05），细菌感染组的SAA、PCT、CRP联合检测阳性率均高于非细菌感染组和对照组（P＜0.05），提示SAA、PCT、CRP指标在细菌感染中均明显升高，且在细菌感染中阳性率更高，可作为新生儿感染性肺炎的有效诊断指标。分析原因为：CRP是机体损伤或感染后血浆急性生成的蛋白，是早期反映机体炎症感染的重要敏感性指标之一，主要由肝细胞合成。CRP具有较强的灵敏度，其水平与感染程度呈正相关，当机体受到病原体入侵、炎性刺激、创伤后，会导致CRP水平升高，尤其是在感染2 h内，机体CRP水平显著升高，于48 h内到达峰值，广泛应用于临床感染性疾病的诊断中，是新生儿感染性肺炎敏感性较高的炎症标志物［4］，但在鉴别细菌性感染与非细菌性感染方面缺乏特异性。SAA是多基因编码的多形态蛋白家族，属于一种急性时相反应蛋白，为氨基酸组成的多肽物质，在健康人体血液中表达极低，当机体处于大面积组织损伤、疾病急性期或炎性反应中，会导致SAA浓度显著升高，尤其是病毒性感染或细菌性感染发病的急性期，发病8 h后逐渐升高，伴随病情进展，变化较为迅速，在疾病恢复期迅速降低，因此对诊断新生儿感染性肺炎具有一定准确性［5］。PCT是无激素活性的糖蛋白，是由甲状腺C细胞分泌的无激素活性降钙素前体物质，健康人体中含量甚微，在体内的稳定性较好，当多器官功能衰竭、真菌、细菌严重干扰或脓毒血症时，血浆内PCT水平显著上升，尤其是在细菌感染中，在感染早期即可检测到，且2～3 h内会出现明显升高情况，12 h内可达到峰值，能够反映全身炎性反应的活跃程度，其升高水平与感染严重程度呈正相关［6］。PCT对于新生儿细菌性肺炎的诊断价值优于SAA和CRP，是特异性与灵敏度较高的诊断指标，对于鉴别细菌性感染和非细菌性感染的诊断价值较高，但在继发性细菌感染、细菌病毒混合性感染中，单纯应用PCT检测也可能会误判为细菌感染。CRP、SAA、PCT三者联合检测能够取得更好的诊断效果，避免单一指标检测的不足，在新生儿细菌性感染的诊断中发挥着重要的鉴别诊断作用。

综上所述，SAA、PCT和CRP联合检测在新生儿感染性肺炎诊断中的应用价值较高，适宜在临床中作为新生儿感染性肺炎患儿血清学感染的常规检测指标。