李峰

（河南省平舆县人民医院 急诊科，河南 驻马店463400）

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂所诱发的出血现象，其常见临床症状为语言障碍、呕吐、意识模糊等。一般情况下，脑出血多为无预兆出血现象，患者发病较急，而急性脑出血病死率较高，对患者的生命安全造成严重威胁，因此急性脑出血患者需采取积极的治疗措施，以提高生存率［1－2］。采用尼莫地平联合醒脑静治疗急性脑出血患者，能够有效提升其治疗效果，帮助患者改善意识模糊等症状，缓解患者的脑出血现象，避免其脑组织受到过多的损伤。基于此，本研究旨在探讨尼莫地平联合醒脑静治疗急性脑出血的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年12月我院收治的40例急性脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。对照组中，女7例，男13例，年龄43～72岁，平均年龄（61.87±8.37）岁；观察组中，女9例，男11例，年龄43～71岁，平均年龄（61.95±8.38）岁。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①符合 《中国脑出血诊治指南（2019）》［3］中的诊断标准；②CT检查显示均有脑出血症状，且血肿量＜40 m L；③所有患者均自愿签署同意书，同时经由医学伦理委员会批准同意。排除标准：①正在服用糖皮质激素及免疫抑制剂；②对尼莫地平、醒脑静有严重过敏反应；③有凝血功能障碍，无法有效止血。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

对照组采用尼莫地平片（石药集团河北永丰药业有限公司，国药准字H13021882，20 mg×50 s）治疗，口服，每天3次，每次10～40 mg，具体用量根据患者病情而定。7天为一个疗程，共治疗4个疗程。

1.3.2 观察组

观察组采用尼莫地平联合醒脑静治疗。尼莫地平用药方式同对照组。醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，国药准字Z53021638，5 m L×2支），静脉滴注，每天1次，每次10～20 m L，经氯化钠注射液稀释后滴注。7天为一个疗程，共治疗4个疗程。

1.4 观察指标

①统计对比两组患者用药前、药物疗程完成后的血肿情况。②统计对比两组患者的治疗效果。效果评价标准：有效：药物疗程完成后，患者基本无意识模糊等临床症状，CT检查其脑部血肿量明显减少，跟踪随访3个月，患者恢复较正常的意识状态；一般：药物疗程完成后，患者仍有轻微的意识模糊等临床症状，CT检查其脑部血肿量有所减少，跟踪随访3个月，患者基本恢复较正常的意识状态；无效：药物疗程完成后，患者仍有意识模糊等临床症状，经CT检查其脑部血肿量无减少，甚至增加，跟踪随访3个月，患者未能恢复较正常的意识状态。总有效率＝（有效例数＋一般例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血肿情况比较

用药前，两组患者的血肿量比较差异无统计学意义（P>0.05）；药物疗程完成后，观察组的血肿量少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的血肿情况比较（±s，mL）

表1 两组患者的血肿情况比较（±s，mL）

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2.2 两组患者的治疗效果比较

观察组的治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较［n（%）］

3 讨论

脑出血是指因非外伤性实质内血管破裂所引发的出血现象，其常见临床症状为意识障碍、头晕头痛等，一般脑出血多因患者情绪过于激动或费劲用力所致，此病症发病较急，病死率较高，尤其是急性脑出血，其病死率在30%以上［4－5］。因此，急性脑出血患者需采取积极的治疗措施，以提高生存率，避免其脑组织受到过多的损伤。

本研究中，观察组患者采用尼莫地平联合醒脑静治疗，对照组患者采用尼莫地平治疗，结果显示，药物疗程完成后，观察组的血肿量明显少于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。上述结果表明，采用尼莫地平联合醒脑静治疗急性脑出血患者，能够减少血肿量，帮助患者控制脑部出血量，有效提升整体的治疗效果，从而提高患者的生存率。

尼莫地平属于双氢吡啶类钙离子拮抗剂，可以选择性作用于患者的脑血管平滑肌，通过与中枢神经特异受体结合，具有扩张脑血管的效果，改善患者的脑出血情况，降低其脑部的血肿量，改善脑部的血液循环状态，且尼莫地平基本能通过肝肾代谢排出，不会对患者身体造成较大影响或损伤［6］。醒脑静主要由天然麝香、冰片、栀子、郁金等中药材组成，属新型中药注射剂。其中天然麝香具有开窍醒神、活血通经之效，冰片具有清热止痛之效，栀子具有泻火除烦、凉血解毒之效，郁金具有行气化瘀、清心解郁之效，诸药联合使用，可以达到开窍醒脑、活血化瘀、凉血行气的治疗目的，有效改善患者的脑出血症状，减少血肿量［7－8］。醒脑静属于中药注射治疗，对人体肝肾部位的损伤较小，能够有效减轻对患者神经功能的损伤，帮助患者改善或消除意识模糊等临床症状，毒副作用较小，有效避免或减轻药物治疗对患者身体的二次损伤［9－10］，有效提升整体治疗效果。

综上所述，尼莫地平联合醒脑静治疗急性脑出血患者，能够改善其脑出血症状，降低其脑部的血肿量，避免患者的脑组织受到过多的损伤。