王俊

（河南省正阳县人民医院 口腔外科，河南 驻马店463600）

智齿指位于牙槽骨中第三磨牙，低位埋伏下颌阻生智齿为牙科发病率较高的一种疾病，若未得到及时治疗，可能会引起牙冠周围牙龈发炎，对患者的生活质量造成严重影响［1］。目前，低位埋伏下颌智齿拔除是临床主要治疗方法，但该手术难度较高，极其容易导致口角损伤情况发生，从而引起张口受限并发症［2－3］。近年来，高速涡轮微创术在临床上逐渐得到应用，且在低位埋伏下颌阻生智齿拔除中取得了不错的疗效［4－5］。基于此，本研究选取2019年1月至2019年12月我院收治的234例低位埋伏下颌阻生智齿患者，进一步分析高速涡轮钻微创术应用于低位埋伏下颌阻生智齿拔除中的临床效果，以期为临床后续治疗提供更多参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年1月至2019年12月在我院接受治疗的234例低位埋伏下颌阻生智齿患者的临床资料，将其分为观察组和对照组各117例。对照组男性60例，女性57例；年龄21～43岁，平均年龄（29.46±2.25）岁；低位近中倾斜埋伏阻生智齿68例，近中水平埋伏阻生智齿49例。观察组男性62例，女性55例；年龄22～41岁，平均年龄（29.54±2.03）岁；低位近中倾斜埋伏阻生智齿64例，近中水平埋伏阻生智齿53例。两组患者的一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①经X线检查确诊；②无口腔疾病；③沟通能力良好；④临床资料与影像学资料完整。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②凝血功能存在异常；③过敏体质；④合并恶性肿瘤；⑤伴有高血压、糖尿病；⑥合并肝、肾等器官功能衰竭；⑦合并免疫系统疾病。

1.3 方法术前，两组患者均拍摄牙片，观察阻生智齿情况。对照组实施传统凿骨劈冠治疗，在下颌阻生智齿远中、上面、颊侧进行常规切口，翻粘骨膜瓣，使用骨凿进行敲击，去除骨组织，劈冠降低邻牙阻力，使用牙挺牙钳拔出智齿。观察组实施高速涡轮钻微创术治疗，在阻生智齿远中与颊侧龈缘之间作微型切口，使用涡轮钻清除阻生牙上面的骨组织，再使用牙钻分牙，将离断部分取出，根尖挺或牙挺挺出牙冠与其他部分。

1.4 观察指标①比较两组患者的拔牙时间、术后恢复时间。②手术结束后，使用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术后疼痛程度，总分为10分，0分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，得分越高表示患者疼痛越严重。③统计两组患者的并发症发生情况，包括干槽症、邻牙损伤、脸颊肿胀、张口受限等。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件处理数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 拔牙时间、术后恢复时间观察组的拔牙时间、术后恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的拔牙时间、术后恢复时间比较（±s）

表1 两组的拔牙时间、术后恢复时间比较（±s）

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2.2 术后疼痛程度观察组术后疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的术后疼痛程度比较［n（%）］

2.3并发症观察组出现4例脸颊肿胀，3例邻牙损伤，并发症发生率为5.98%（7／117）；对照组出现9例脸颊肿胀，8例邻牙损伤，6例张口受限，3例干槽症，并发症发生率为22.22%（26／117）。观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝12.735，P＝0.000）。

3 讨论

由于低位埋伏下颌阻生智齿解剖变异性较大，故手术视野具有一定局限性，极易损伤口角，导致张口受限［6］。以往，由于医疗技术限制，临床常采用开放手术治疗该疾病，传统凿骨劈冠法为临床常用的开放术式，其主要是通过去骨、分牙等方法，以减少骨组织与牙体的阻力，进而拔出下颌组生智齿，但该手术创伤性较大，不仅会增加患者术后疼痛程度，还会在一定程度上增加手术拔牙的难度与风险性［7－8］。因此，寻找有效的方法改善低位埋伏下颌阻生智齿拔除术的临床效果逐渐成为临床研究热点。

近年来，随着微创技术不断发展，高速涡轮钻微创术逐渐被临床广泛应用于牙槽外科手术中，与传统凿骨劈冠法相比，其具有创伤小、高转速、手术视野清晰等优势［9－11］。本研究结果显示，观察组拔牙时间、术后恢复时间短于对照组，术后疼痛程度及并发症发生率低于对照组，表明高速涡轮钻微创术在低位埋伏下颌阻生智齿拔除术中应用效果更好。分析其原因在于：埋伏下颌阻生智齿位于低位状态，会对根部、邻牙、冠部带来一定阻力，传统手术方式采用骨凿进行敲击，容易使牙根部裂开，增加患者疼痛，而高速涡轮钻微创术通过借助工具，快速切割深部，利于消除牙齿阻力，使用牙钻有目的地进行分牙［12－14］，相比骨凿可有效减轻手术创伤，降低并发症发生率。

综上所述，高速涡轮钻微创术应用于低位埋伏下颌阻生智齿拔除术中效果显著，有利于缩短患者拔牙时间，减轻患者术后疼痛，促进患者术后恢复，且并发症较少，值得临床推广。