李子叶

（化州市人民医院 新生儿科，广东 化州525100）

小儿急性支气管炎主要是由各种细菌、病毒感染所致，主要临床症状为呼吸道感染，表现为气喘、咳嗽、肺部啰音等，若不及时采取治疗将会发展为肺炎，危及患儿生命健康，且该病极易反复，很容易发展为哮喘，对患儿的生活质量造成严重的影响。目前，如何有效控制小儿急性呼吸道感染成为了临床亟待解决的问题，也成为了全社会与家庭重点关注的问题［1］。基于此，本研究探讨小儿肺咳颗粒联合环酯红霉素治疗急性支气管炎患儿的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年5月至2020年5月我院收治的120例急性支气管炎患儿，根据接诊顺序分成参照组（n＝60）与实验组（n＝60）。参照组：男39例，女21例；年龄1～10岁，中位年龄8.7岁。实验组：男37例，女23例；年龄2～

11岁，中位年龄8.9岁。所有患儿均根据《诸福棠实用儿科学（第7版）》中的小儿急性支气管炎相关诊断标准确诊。排除标准：先天性心脏疾病；营养不良；原发性免疫疾病；接受其他免疫增强剂治疗。本研究经本院医学伦理会同意，患儿家属均了解本研究目的并签署知情同意书。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法两组患儿入院后先进行血常规、尿常规、C反应蛋白、胸部X线等常规检查。在疾病发作期间，所有患儿均给予头孢噻肟［塞福隆，生产厂商：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H13020766，规格：1.0 g］静脉滴注抗感染，每日50～100 mg／kg，如有需要，给予患儿雾化平喘、止咳、退热等对症治疗。参照组在上述常规治疗基础上采用环酯红霉素干混悬剂［生产企业：澳美制药（海南）有限公司，国药准字H20090269，规格：0.15 g×12袋／盒］口服治疗，每次服用15 mg／kg，每隔12 h服用一次，餐前1 h或餐后3 h服用，7 d为一个疗程。实验组在参照组基础上口服小儿肺咳颗粒（主要成分为人参、茯苓、白术、陈皮、鸡内金、酒大黄、鳖甲、地骨皮、北沙参、炙甘草、青蒿、麦冬、桂枝、干姜、淡附片、瓜蒌、桑白皮、款冬花、紫菀、桑白皮、胆南星、黄芪、枸杞子、蔗糖等，生产厂家：长春人民药业集团有限公司收起，国药准字Z20027415，规格：袋装2 g、3 g、6 g）治疗，开水冲服。年龄<1岁患儿，每次冲服2 g；1～4岁患儿，每次冲服3 g；≥5岁患儿，每次冲服6 g；3次／d，7 d为一个疗程。两组患儿均治疗1个月。

1.3 观察指标①临床疗效判定：治愈：临床症状、体征均消失，体温恢复正常，肺部啰音完全消失，胸部X线复查可见肺部病灶已吸收，C反应蛋白水平恢复正常；好转：临床症状、体征得到较好的改善，肺部啰音减少，胸部X线复查可见肺部病灶还未完全吸收；无效：临床症状、体征均未改善甚至恶化。总有效率＝（治愈例数+好转例数）／总例数×100%。②临床症状体征量化标准：主要临床症状（咳嗽、咳痰、肺部体征）记0、2、4、6分，次要临床症状（发热）记0、1、2、3分，其他症状（口干、气息粗促、大便干、烦躁、尿黄、脉象不稳、舌质红、舌苔黄、舌苔腻等）记0、1分，评分越高表示症状越严重。③对比两组患儿咳嗽、喘息、啰音消失时间及C反应蛋白恢复正常时间、血常规恢复时间、住院时间。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效实验组治疗总有效率为93.3%，显著高于参照组的78.3%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较［n（%）］

2.2 体征量化评分治疗前，实验组的体征量化评分为（5.7±3.5）分，与参照组的（5.8±3.4）分比较，差异无统计学意义（t＝0.159，P=0.874）；治疗后，实验组的体征量化评分为（1.3±0.5）分，显著低于参照组的（2.1±1.1）分，差异有统计学意义（t＝5.129，P=0.000）。

2.3 临床症状消失时间、住院时间实验组的咳嗽、喘息、啰音消失时间及住院时间、C反应蛋白恢复正常时间、血常规恢复时间均短于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿的临床症状消失时间、住院时间比较（±s，d）

表2 两组患儿的临床症状消失时间、住院时间比较（±s，d）

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3 讨论

小儿急性支气管炎是由于多种体外原因所致的气质体液性或非体液性失调，患儿因寒性或热性病毒入侵至咽喉、支气管及肺部引发炎性反应。急性支气管炎患儿通常伴有咳嗽、呼吸困难、咳痰等呼吸功能障碍，还会引起发热、呕吐等症状，若不及时治疗，病情将进一步发展为肺炎，严重威胁患儿生命健康安全。

我国传统中医学将小儿急性支气管炎纳入“外感咳嗽”范畴，认为小儿的肺脏尚且娇嫩，肺脾之气不足，形气未充，肌肤娇嫩，卫外不周，加上小儿自我感想未能充分表达，寒暖不自知，易受到六淫之邪侵袭，是引发急性支气管炎的主要内在因素，同时风邪是为阳邪，化热极速，因而风寒之邪容易化热传里，阻痰遇阻于气道，最终塞肺［2］。可见，小儿急性支气管炎的咳嗽病位主要是在肺，治疗应针对肺部解表祛邪，利肺止咳。小儿肺咳颗粒属于一种中成药，临床多用于治疗肺脾不足、痰湿内壅导致的咳嗽或咳吐不爽、痰多稠黄、喘促、气短、食少纳呆、舌红苔厚；小儿支气管炎见以上证候者。小儿肺咳颗粒组方中，人参、北沙参能够温脾益肺、大补元气、生津安神，增强患儿机体免疫力；地骨皮、青蒿以清虚热；鸡内金能够增强食欲、消食健脾；黄芪、茯苓、白术可健脾益肺，辅助人参能加强补脾益肺功效；瓜蒌、胆南星、桑白皮具有极好的化痰止咳、润肺平喘功效；酒大黄可活血化瘀［3］。环酯红霉素属于一种大环内酯类抗生素，是红霉素的半合成衍生物，抗菌谱广，能作用于革兰氏阳性菌、支原体、衣原体等，被广泛用于治疗上下呼吸道感染［4］。研究［5］表明，小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿急性支气管炎效果较好，安全性较高，是较理想的辅助药物，而联合环酯红霉素应用，更能快速发挥药效，缩短疗程，达到标本兼治效果。本研究结果显示，实验组的治疗总有效率为93.3%，显著高于参照组的78.3%（P＜0.05），与陈学才等［6］的研究结果一致，表明小儿肺咳颗粒具有较好的止咳平喘、健脾益肺功效，联合环酯红霉素治疗小儿急性支气管炎，疗效确切。

综上所述，小儿肺咳颗粒联合环酯红霉素治疗小儿急性支气管炎，疗效显著，能快速消除患儿咳嗽、喘息、啰音等临床症状，促进患儿早日康复，值得推广。