李海艳

（新郑市人民医院 儿科，河南 新郑451100）

支气管肺炎是指病原体经支气管入侵呼吸道，引起细支气管及肺泡的炎症，好发于6～24个月的婴幼儿，尤其在冬春季节交换期间更易发生［1］。该病主要临床表现为发热、咳嗽、气喘、肺部湿啰音等，随着病情进展，感染会向其他部位扩散，可损伤小儿呼吸系统和循环系统，甚至导致患儿死亡［2］。因此，及时有效的干预治疗对支气管肺炎患儿来说临床意义重大。相关研究［3－4］表明，给予支气管肺炎患儿雾化吸入化痰药盐酸氨溴索、糖皮质激素布地奈德混悬剂可有效缓解患儿相关症状，临床效果较好。鉴于此，本研究选取我院收治的支气管肺炎患儿96例，进一步探讨盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年1月至2019年12月期间我院收治的96例支气管肺炎患儿，随机分为对照组和观察组各48例。观察组男23例，女25例；年龄9个月～7岁，平均年龄（3.54±1.43）岁；病程3～9 d，平均病程（4.21±1.38）d。对照组男22例，女26例，年龄10个月～8岁，平均年龄（3.96±1.61）岁；病程4～8 d，平均病程（3.87±1.32） d。两组患儿的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：符合支气管肺炎相关诊断标准［5］；患儿家属对本研究知情同意。排除标准：严重肝肾功能不全；严重感染；依从性差；对本研究所用药物过敏；对雾化吸入不耐受。

1.3 方法两组患儿均给予抗菌、抗病毒、吸氧、退热以及止咳等常规治疗，在此基础上，对照组给予盐酸氨溴索（上海勃林格，批准文号：H20130778）雾化吸入治疗。<2岁患儿，7.5 mg／次，2次／d；2～6岁患儿，7.5 mg／次，2次／d；7～12岁患儿，15 mg／次，2次／d。观察组在对照组基础上给予布地奈德混悬液（澳阿斯利康，批准文号：H26110258）雾化吸入治疗，0.25 mg／次，2次／d。每次雾化时间为15～20 min，共雾化治疗1周。

1.4 观察指标比较两组患儿的临床症状（肺部湿啰音、咳嗽、气喘、发热）消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应发生情况。疗效评定标准［6］：显效：治疗结束后，患儿肺部湿啰音和咳嗽症状消失，呼吸和体温正常，肺部X射线显示不规则斑片状阴影消失；有效：治疗结束后，患儿呼吸和体温正常，肺部湿啰音和咳嗽症状明显好转，肺部X线片显示纹理分布的不规则斑片状阴影面积减少，边缘变得清晰；无效：治疗结束后，患儿症状均无变化，肺部X线片显示无改变甚至加重。总有效率＝（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间及住院时间观察组肺部湿啰音、咳嗽、气喘、发热消失时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床症状消失时间及住院时间比较（±s，d）

表1 两组的临床症状消失时间及住院时间比较（±s，d）

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2.2 临床疗效观察组治疗总有效率为93.75%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.3 不良反应情况两组患儿治疗期间未出现明显不良反应。

3 讨论

支气管肺炎是一种儿科常见病症，主要由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏反应及药物损伤等所致，在小儿肺炎中占比高达93.7%，尤其多见于婴幼儿［7］。由于患儿抵抗力差，气管和支气管较短且窄，弹性较差，黏膜过于柔软，黏液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛清洁能力较差，导致患儿常出现肺部湿啰音、咳嗽、呼吸不畅出现气喘等症状，如不及时治疗，会影响其心肺功能和呼吸功能，严重威胁患儿生命安全。

目前，临床除给予支气管肺炎患儿抗菌、抗病毒、退热及止咳等常规治疗外，通常采用雾化治疗，旨在清洁患儿呼吸道，使其呼吸通畅。氨溴索是溴己新在体内分解的活性代谢产物，通过刺激患儿肺泡、气管及支气管黏膜腺体分泌小分子黏蛋白，阻碍酸性黏多糖的合成，促进痰液中酸性黏多糖纤维裂解，使黏痰分泌减少，痰液变稀，增强呼吸道黏膜纤毛运动功能和运动频率，使患儿在咳嗽时顺利排出痰液。研究［8］表明，氨溴索与抗生素合用可发挥协同作用，提高抗生素分布在肺组织中的浓度，进而增强抗菌功能。布地奈德是一种局部起作用的肾上腺糖皮质激素，能抑制前列腺素和白三烯的生成，减少炎性介质生成和反应，缩小血管，减少渗出，进而抑制呼吸道炎性反应，减轻高反应性，缓解支气管痉挛［9］。雾化吸入布地奈德可充分发挥其对气道的抗炎作用，雾化吸入药物颗粒小，可直达肺部病灶，局部病灶浓度高，起效迅速，且用药剂量较小［10］。本研究结果显示，观察组的肺部湿啰音、咳嗽、气喘、发热消失时间及住院时间明显短于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，表明与单药盐酸氨溴索雾化吸入治疗相比，盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗效果更好。本研究结果亦显示，两组患儿治疗期间均未发现明显不良反应，表明盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗安全性较高。

综上所述，盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效显著，可明显改善其相关临床症状，且安全性较高，值得临床推广应用。