祁沙沙

（河南科技大学第一附属医院 耳鼻喉口腔科，河南 洛阳471003）

突发性耳聋是由血栓、血管痉挛、感染等原因导致突然出现神经性感音耳聋的疾病，主要临床表现为恶心、耳鸣、眩晕等［1］。该病具有发病急、病情发展迅速等特点，患者若得不到及时有效的救治，将会严重影响其听力，给其生活与工作带来极大不便［2］。目前，突发性耳聋患者常采用激素、营养性及抗病毒治疗，虽可有效缓解病情，但疗效并不理想。葛根素注射液为中药制剂，可抑制血小板聚集，扩血管，改善内皮细胞损伤及紊乱微循环［3］。基于此，本研究探讨葛根素注射液联合糖皮质激素治疗突发性耳聋的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年10月至2019年10月我院收治的突发性耳聋患者178例。纳入标准：①符合突发性耳聋相关诊断标准［4］；②首次出现突发性耳聋，且显示为单侧耳聋；③发病时间≤10 d，尚未接受对症治疗；④患者及其家属对本研究知情同意。排除标准：①药物、化脓性中耳炎及先天性畸形致耳聋；②并发肿瘤、身体重要脏器功能障碍及内分泌疾病；③对研究所用药物过敏；④存在精神疾病，不能配合治疗。随机将其分为对照组和观察组各89例。对照组男49例，女40例；年龄21～72岁，平均年龄（38.59±4.65）岁；病程1～10 d，平均病程（5.24±1.07）d。观察组男45例，女44例；年龄20～70岁，平均年龄（38.32±4.35）岁；病程1～10 d，平均病程（5.33±1.15）d。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法对照组采用糖皮质激素治疗，在250 mL 5%葡萄糖溶液中加入80 mg／kg注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20143136，规格：40 mg），1次／d，静脉滴注，连续注入3 d，其后以40 mg／d剂量注射3 d，最后3 d以20 mg／d剂量口服醋酸泼尼松片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31020675，规格：5 mg）治疗。观察组在对照组基础上加用葛根素注射液（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20043061，规格：2 m L∶50 mg）治疗，在250 mL 5%葡萄糖溶液中加入0.4 g葛根素注射液，1次／d，静脉滴注。两组患者均治疗1个疗程，每个疗程9 d。

1.3 观察指标①比较两组的治疗效果。疗效评价标准［5］如下：痊愈：患者听力损伤转为正常；显效：患者听力损伤改善>30 dB；好转：患者听力损伤改善15～30 dB；无效：患者听力损伤改善<15 dB。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数+好转例数）／总例数×100%。②比较两组患者治疗前及治疗1个疗程后的凝血功能指标［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）］。③比较两组患者治疗前及治疗1个疗程后的纯音测听指标水平。采用AD226信号测听仪测定患者0.5 kHz、1 kHz、2 kHz、4 kHz听力阈值。

1.4 统计学分析采用SPSS 20.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组治疗总有效率为95.51%，明显高于对照组的85.39%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n（%）］

2.2 凝血功能指标治疗后，两组的PT、APTT、TT延长，且观察组的PT、APTT、TT长于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的凝血功能指标比较（±s，s）

表2 两组患者治疗前后的凝血功能指标比较（±s，s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.3 纯音测听指标治疗后，两组患者0.5 k Hz、1 k Hz、2 k Hz、4 k Hz听力阈值均低于治疗前，且观察组0.5 k Hz、1 k Hz、2 k Hz、4 k Hz听力阈值低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后的纯音测听指标比较（±s）

表3 两组患者治疗前后的纯音测听指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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3 讨论

中医上认为突发性耳聋发病主要是血瘀气结所致，因此患者出现经脉不通、耳闭窍阻之状，治疗应以活血祛瘀、理气通窍为主［6］。西医则认为突发性耳聋患者发病主要是遗传、免疫功能障碍、耳朵内部循环障碍及病毒感染所致，其治疗以纠正微循环、抗凝、糖皮质激素应用及神经营养支持等为主［7］。糖皮质激素甲泼尼龙治疗突发性耳聋具有免疫调节、炎症抑制、病毒抑制作用，但总体效果有限，所以采用糖皮质激素治疗突发性耳聋通常与其他药物联用［8］。葛根素注射液作为中药制剂可加快自由基清除，减轻生物膜氧化损伤，同时改善脂质过氧化状态，达到减轻组织与细胞膜损伤目的［9］。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后0.5 k Hz、1 k Hz、2 k Hz、4 k Hz听力阈值与凝血功能指标（PT、APTT、TT）均优于对照组，表明葛根素注射液联合糖皮质激素可有效改善患者的血液高粘状态，纠正患者耳朵内部缺氧状态，调节缺血部位紊乱微循环，促进耳蜗前庭受损神经纤维恢复，进一步促进患者听力改善。

综上所述，葛根素注射液联合糖皮质激素治疗突发性耳聋效果显著，可有效改善患者血液高凝状态，促进其听力恢复。