楚长城 辽宁省核工业总医院呼吸内科 （辽宁 葫芦岛 125100）

内容提要： 目的：探讨分析无创呼吸机用于重症支气管哮喘临床治疗的效果。方法：选取2017年10月～2018年10月本院收治的78例重症支气管哮喘患者，随机分为对照组和研究组，给予两组患者常规药物治疗，在此基础之上给予研究组患者无创呼吸机治疗，观察和比较两组治疗前后临床症状改善情况。结果：在给予两组患者不同治疗措施后，研究组患者治疗总有效率为97.44%，对照组患者治疗总有效率为82.05%，两组比较存在显著差异（P＜0.05）；治疗后，研究组患者在第一秒用力呼气容积、用力呼吸肺活量、呼气峰值流速等肺部功能指标改善效果上明显优于对照组（P＜0.05）；且研究组患者在胸闷气促消失时间、咳嗽消失时间、肺喘哮鸣音消失时间上明显优于对照组（P＜0.05）。结论：相比于单一药物治疗方法来说，给予重症支气管哮喘患者无创呼吸机治疗干预具有显著效果，有助于改善患者肺部功能。

支气管哮喘是一种慢性气道炎症，由多种细胞及其组分参与的疾病。在慢性持续性气道炎症发病的同时，会引发急性炎症。部分患者在日常生活中为轻度哮喘，通过某些激发因素会产生急性发作行为，严重可发展为重症支气管哮喘[1]。虽然当前关于哮喘疾病的治疗药物比较多，然而仍然存在严重支气管哮喘患者，致使病死率逐年上升。重症支气管哮喘患者临床表现如下，大汗淋漓，无法平卧、讲话不连贯以及烦躁不安。通过临床检查显示，呼吸＞30次/min，心率＞120次/min，严重患者会出现哮鸣音消失和意识模糊等症状[2]。为了使重症支气管哮喘临床治疗效果提升，此次研究主要探讨分析无创呼吸机用于重症支气管哮喘临床治疗的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年10月～2018年10月本院收治的78例重症支气管哮喘患者，本组所纳入的患者中，排除心源性哮喘、肺气肿、昏迷以及严重感染、室性心律失常患者。将研究对象随机分为对照组和研究组，每组共有患者39例。其中，对照组中，男性患者23例，女性患者16例，年龄20～59岁，平均（35.7±3.2）岁，平均哮喘时间为（8.78±1.99）年。研究组中，男性患者20例，女性患者19例，年龄23～60岁，平均（36.3±2.9）岁，平均哮喘时间为（8.31±2.47）年。两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法

给予对照组患者常规药物治疗，选取80mg甲泼尼龙（生产厂家：P fizer Manufacturing Belgium NV；批准文号：国药准字H20080284）静脉推注，在发挥激素作用之前，β2受体激动剂采用雾化吸入治疗，茶碱给药方式为静脉滴注，待至患者病情稳定之后，激素药物开始应用口服用药方式，以此降低药物使用剂量。在此给予之上，给予研究组患者无创呼吸机治疗，在患者自主呼吸情况下，给予鼻面罩正压通气治疗[3]。吸气压力初始值为8cmH2O～12cmH2O；呼气压力初始值为4cmH2O～10cmH2O。氧流量设置为4L/min左右，并且按照患者实际情况进行优化调整。

1.3 观察指标与判定标准

观察和记录两组患者临床症状改善情况，第一秒用力呼气容积、用力呼吸肺活量、呼气峰值流速等肺部功能指标。疗效判定标准，显效标准：患者临床症状改善明显，且胸片改变消失；有效标准：患者临床症状有所改善，胸片改变减轻。无效标准：患者经治疗后，症状无改变，甚至出现加重迹象。

1.4 统计学分析

采用专业统计学软件SPSS 20.0处理和分析所有患者数据资料，采用χ2检验计数资料，并且使用百分比表示，采用t检验计量资料，并且使用±s表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 比较分析两组患者治疗效果

治疗后，研究组中，显效27例，有效11例，无效1例，总有效率为97.44%，对照组中，显效15例，有效17例，无效7例，总有效率为82.05%，两组患者比较存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 比较分析两组患者治疗前后肺功能改善情况

治疗前，研究组患者第一秒用力呼气容积为（1.56±0.38）L、用力呼吸肺活量为（4.13±0.33）L/s、呼气峰值流速为（53.46±5.04）%；对照组患者分别为（1.55±0.34）L、（4.21±0.21）L/s、（54.32±5.04）%；两组患者指标比较无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者第一秒用力呼气容积为（2.14±0.08）L、用力呼吸肺活量为（6.61±0.38）L/s、呼气峰值流速为（67.18±5.89）%；对照组患者分别为（1.77±0.10）L、（5.45±0.34）L/s、（59.56±6.05）%；两组患者指标比较存在显著差异（P＜0.05）。

2.3 比较分析两组患者症状消失时间

研究组患者在胸闷气促消失时间为（2.92±0.85）d、咳嗽消失时间为（6.17±1.53）d、、肺喘哮鸣音消失时间为（4.95±1.27）d，对照组患者各指标结果分别为（5.46±1.32）d、（8.46±1.91）d、（6.79±1.43）d，两组患者比较存在显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

在现代医学快速发展过程中，临床在治疗呼吸衰竭患者时多采用无创呼吸机治疗。通过无创呼吸机实施通气治疗，临床治疗效果的安全性和可靠性均比较高，有助于改善患者呼吸困难和肺部功能，不会导致患者发生气胸等并发症[4]。由于人工气道成本比较高，且比较复杂繁琐，相应限制了临床应用的推广。在治疗慢性呼吸衰竭和支气管哮喘患者时，需要应用无创呼吸机治疗，此种方法也有助于改善急慢性左心功能不全以及急性加重期患者。在治疗重症哮喘患者时，通过应用无创呼吸机治疗具有显著效果。由于无创呼吸机的初始吸气压力比较大，能够降低气管插管率，还能够避免患者出现院内感染症状，明显缩短住院时间，降低病死率，同时改善低氧血症，改善肺部功能障碍以及呼吸困难等症状。通过此次研究结果能够看出，在给予治疗干预后，研究组患者在第一秒用力呼气容积、用力呼吸肺活量、呼气峰值流速等肺部功能指标改善效果上明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示无创呼吸机治疗重症支气管哮喘患者的作用显著，在确保治疗效果的同时，能够降低不良发生发生率，且不会影响临床治疗效果。在给予重症支气管哮喘患者治疗干预时，医生必须注重适应症问题。通过给予对照组患者常规药物治疗，研究组患者应用无创呼吸机治疗，研究组患者治疗总有效率为97.44%，对照组患者治疗总有效率为82.05%，两组患者在治疗总有效率上存在显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示无创呼吸机治疗重症支气管哮喘患者的有效率比较高。

综上所述，相比于单一药物治疗方法来说，给予重症支气管哮喘患者无创呼吸机治疗干预具有显著效果，可以改善患者肺部功能，提升临床治疗效果。