蒋薇 辽阳市第三人民医院放射科 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：分析巨大子宫肌瘤患者46例应用多层螺旋CT与MRI诊断的结果。方法：选择2018年7月～2019年8月本院接收的46例巨大子宫肌瘤患者为对象，按照不同的诊断方式进行分组，分别进行MRI诊断和多层螺旋CT诊断，分别是MRI诊断组和多层螺旋CT组，两组均23例患者，诊断后对结果分析和对比。结果：MRI诊断组23例患者中诊断准确的例数是22例，诊断准确率是95.6%，多层螺旋CT组的诊断准确例数是21例，准确率是91.3%，差异不明显，说明两种方式均有效。MRI诊断组的22例患者中，肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤的诊断例数分别是8例、4例、10例。多层螺旋CT组21例患者中，肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤的诊断例数分别是8例、10例、3例。结论：对于巨大子宫肌瘤患者实施多层螺旋CT与MRI诊断，两种准确率均比较高。

在女性中，子宫肌瘤比较常见，多是良性肿瘤，子宫肌瘤采取的是彩色多普勒超声方式诊断，效果相对比较理想，如果是巨大的子宫肌瘤患者，肿瘤和周边组织以及肿瘤位置等难以确定，容易出现误诊和漏诊等现象。结合相关资料得知，变性的患者也可能会出现漏诊的现象，巨大子宫肌瘤患者实施MRI的方式诊断，效果更为明显。为了分析不同诊断效果，选择46例巨大子宫肌瘤患者为对象，按照不同的诊断方式进行分组，分别进行MRI诊断和多层螺旋CT诊断，诊断后对数据结果分析和对比，详细的数据资料分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年7月～2019年8月本院46例巨大子宫肌瘤患者为对象，按照不同的诊断方式进行分组，分别进行MRI诊断和多层螺旋CT诊断，两组均23例患者，诊断后对结果分析和对比。

1.2 方法

MRI组实施的是MRI方式诊断，采用栓梯度1.5T超导MRI扫描仪进行操作，扫描层的间距是2mm，层厚是5mm，采用栓梯度1.5T超导仪器进行处理，轴位自旋回波-T1WI序列，TE：10～15ms，TR：350～600ms；轴位快速自旋回波-T2WI序列，TE：100～150ms，TR：3000～5000ms；矢状面FSE-T2WI脂肪抑制序列。TE：94ms，TR：4000ms。在整个过程中，选择合理的造影剂，在快速稳态进行序列扫描，TE：2.38ms，TR：5.41ms。

多层螺旋CT组采取的是CT方式诊断，采用本院现有的仪器设备，以64层螺旋CT仪器进行操作，给予平扫以及增强扫描的方式，基线选择的是耻骨联合下缘，向上扫描到肝顶。参数：120kV电压、200～300mA电流、层厚2～5mm、层间距2～5mm、螺距1.0，在整个过程中进行增强扫描，静脉期65s，动脉期28s，将原始的数据图像传输到工作站上，进行多平面重建处理。

1.3 观察指标

（1）分析两组案例的诊断结果；

（2）分析和对比两组案例的诊断类型。

1.4 统计学分析

所有数据均以SPSS24.0进行计算，计量资料（年龄、病程、疼痛评分）以±s表示，t检验；计数资料（性别占比、有效率）以%表示，χ2检验；P＜0.05表示组间比较有统计学差异。

2.结果

2.1 分析两组案例的诊断结果

MRI诊断组23例患者中诊断准确的例数是22例，诊断准确率是95.6%，多层螺旋CT组的诊断准确例数是21例，准确率是91.3%，差异不明显，说明两种方式均有效，数据资料分析可知，诊断结果无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 分析和对比两组案例的诊断类型

MRI诊断组的22例患者中，肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤的诊断例数分别是8例、4例、10例，诊断率分别是36.3%、18.2%和45.5%。多层螺旋CT组21例患者中，肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤的诊断例数分别是8例、10例、3例，诊断率分别是38.1%、47.6%和14.3%。

3.讨论

子宫肌瘤的发生率比较高，以30～50岁的女性为主，占据绝经期女性的80%左右，多数子宫肌瘤患者经超声和CT诊断确诊，对多数巨大子宫的患者，超声方式诊断不能及时明确肿瘤的发生部位，和周围组织关系不明确，容易出现误诊的现象，导致延误治疗[1]。

子宫肌瘤的病因不明确，可能是和正常的肌层体细胞突变相关，在妊娠以及外源性高雌激素作用下，肌瘤生长比较快，抑制或者降低雌激素的水平。绝经之后，肌瘤停止生长，或者出现萎缩或者消退等现象。该症状和遗传因素存在一定的关系，细胞遗传学研究得知，25%～50%的患者在子宫肌瘤存在细胞遗传学中存在异常，从突变到染色体丢失等可能会出现畸形的现象。首先是单克隆起起源的细胞突变，对突变细胞提供的选择性的生长优势分析之后得知，分子生物学研究得知，子宫肌瘤主要是单克隆平滑肌细胞增殖导致的，多是子宫肌瘤不同克隆细胞形成的。在当前临床诊断中，考虑到病症的特殊性，需要及时对患者诊断和分析[2]。在临床整体诊断中，依据具体的变化得知，和普通的CT相比，多层螺旋CT方式对巨大子宫肌瘤进行平扫的过程中，可结合密实度和具体组织分析[3]。在强化扫描的过程中，实性部分可对子宫肌瘤供血动脉显示，低密度变型区不会出现强化影的现象，如果囊区不存在强化的现象，在子宫肌瘤鉴别的过程中多层螺旋CT也有一定的诊断价值。卵囊良性肿瘤鉴别阶段，CT可以显示出实性肿物，在边界处理中，结合密度度以及子宫概况等进行分析。卵巢囊性肿瘤和囊变子宫肌瘤等对比，壁比较厚，边界模糊，强化程度不一，甚至伴有淋巴结转移的现象。在当前诊断和分析中，医护人员需要对患者的基本症状有一个大概的了解，帮助患者积极配合接受对应的诊断，诊断后结合结果治疗[4]。

MRI诊断组23例患者中诊断准确的例数是22例，诊断准确率是95.6%，多层螺旋CT组的诊断准确例数是21例，准确率是91.3%，差异不明显。MRI诊断组的肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤的诊断率分别是36.3%、18.2%和45.5%。多层螺旋CT组的肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤的诊断分别是38.1%、47.6%和14.3%。说明针对巨大子宫肌瘤的案例实施多层螺旋CT以及MRI的方式诊断，本身有重要的作用，准确率较高[5]。

综上所述，对于巨大子宫肌瘤患者实施多层螺旋CT与MRI诊断，两种准确率均比较高，在后续诊断中，可行性高。