叶国秀，周宝琴，马健，陈歆

作者单位： 355200 福建省福鼎市医院儿科

甲型流感为多发病及常见病，有发病率高及传染性强的特点，对民众身体健康造成严重威胁[1]。早发现、早隔离可获得显著预防传染效果。当前多采取药物治疗甲型流感。对于甲型流感患儿而言，连花清瘟颗粒及磷酸奥司他韦均获得广泛应用[2]。本研究观察连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿甲型流感的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月1日-2020年12月31日收治的甲型流感患儿150例，采用随机数字表法分为联合治疗组和单一治疗组各75例。联合治疗组男41例，女34例；年龄3～13(5.22±1.13)岁；病程4～36(17.27±1.27)h。单一治疗组男40例，女35例；年龄2～12(5.21±1.12)岁；病程3～35(17.22±1.25)h。2组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家长均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：确诊为甲型流感；无连花清瘟及磷酸奥司他韦禁忌证。排除标准：伴细菌性感染患儿；肝肾功能不全患儿。

1.3 治疗方法 单一治疗组采用磷酸奥司他韦颗粒(宜昌东阳光长江药业股份有限公司生产，国药准字H20080763)口服，患儿体质量<15 kg，用药剂量为30 mg，每天2次；15～23 kg，用药剂量为45 mg，每天2次；23～40 kg，用药剂量为60 mg，每天2次。联合治疗组在单一治疗组的基础上采用连花清瘟颗粒(北京以岭药业有限公司生产，国药准字Z20100040)口服，1～6岁，用药剂量为3 g，每天3次；6～13岁，用药剂量为6 g，每天3次。2组均治疗1周。

1.4 观察指标与方法 (1)临床疗效。(2)临床症状改善时间：包括咽喉疼痛消失时间、病毒转阴时间、退热时间及咳嗽消失时间。(3)血清炎性因子：包括白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。采用酶联免疫吸附法测定。(4)不良反应。

1.5 疗效评定标准[3]显效：治疗1周后，患儿相关指标、体征症状均为正常；有效：治疗1周后，患儿相关指标、体征症状均好转；无效：治疗1周后，患儿相关指标、体征症状均无好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 治疗1周后，联合治疗组患儿总有效率为96.00%，高于单一治疗组的77.33%(χ2=11.308，P=0.001)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较 [例(%)]

2.2 临床症状改善时间比较 联合治疗组患儿咽喉疼痛消失时间、病毒转阴时间、退热时间及咳嗽消失时间均短于单一治疗组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿临床症状改善时间比较

2.3 治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗前，2组患儿血清IL-6、IL-8、CRP及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗1周后，2组患儿血清IL-6、IL-8、CRP及TNF-α水平均低于治疗前，且联合治疗组低于单一治疗组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患儿治疗前后血清炎性因子水平比较

2.4 不良反应比较 治疗期间，联合治疗组患儿出现恶心、呕吐2例(2.67%),单一治疗组患儿出现腹泻1例(1.33%)，2组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.340，P=0.560)。

3 讨 论

甲型流感为一种临床多发病及常见病，近年来发生率明显增加[4]。中医认为主要因为湿邪疫毒感染造成。与成年人比较，小儿脏腑娇嫩，病毒侵袭几率较高[5]。由于肝常有余及脾常不足，甲型流感发生率较高。发病后呈现高热难退现象，并且表现出较高危险性。治疗期间需有效降低并发症发生率，缓解全身感染症状，充分缩短病程[6]。

磷酸奥司他韦治疗甲型流感可获得一定效果，主要作用于患儿神经氨酸糖蛋白酶，抑制甲型流感病毒复制，但疗效仍有待提高[7]。连花清瘟颗粒效果更显著，获得广泛运用[8]。连花清瘟颗粒由麻杏石甘汤加减及连翘散共同化裁而来，方中连翘有解毒清热效果，配合薄荷及麻黄等可发汗透表，从而确保病邪自汗而出[9]。板蓝根、银花、连翘及贯众等可清热解毒；石膏可获得清气分热效果，同麻黄配伍应用，除获得疏散外邪效果之外，还可获得直清气分热毒效果，最终提升甲型流感患儿的治疗效果[10]。

本研究结果显示，治疗1周后，联合治疗组患儿总有效率高于单一治疗组，咽喉疼痛消失时间、病毒转阴时间、退热时间及咳嗽消失时间均短于单一治疗组；治疗1周后，2组患儿血清IL-6、IL-8、CRP及TNF-α水平均低于治疗前，且联合治疗组低于单一治疗组；2组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义，充分证明连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿甲型流感的效果较好，具有可行性。

综上所述，连花清瘟颗粒联合磷酸奥司他韦治疗小儿甲型流感的临床疗效较好，可有效改善患儿临床症状，降低血清炎性因子水平，改善患儿预后，值得临床推广应用。