张晨阳，陈道存，陈龙飞

作者单位： 350200 福州市长乐区医院神经内科(张晨阳、陈道存) 350005 福州市，福建医科大学附属第一医院(陈龙飞)

急性缺血性脑卒中由于发病较急，病情进展速度较快，同时具有较高的致死率及致残率，严重威胁患者的生命健康，此疾病的发病机制在于脑血管疾病致使脑组织梗死，使患者神经功能受损，大部分患者治疗后仍会留下后遗症，出现语言功能障碍及瘫痪等情况，严重影响患者的生存质量。临床治疗急性缺血性脑卒中一般采用抗血小板聚集及调脂的方法，但治疗效果不理想，近几年临床对急性缺血性脑卒中实施微循环及侧支循环改善疗法，而尤瑞克林可有效地改善患者的侧支循环，抑制炎性反应，避免出现组织氧化产生应激损伤，结合丁苯酞治疗效果明显[1-2]。本研究观察丁苯酞联合尤瑞克林对急性缺血性脑卒中患者神经功能和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018年1月-2019年12月福建医科大学附属第一医院收治的缺血性脑卒中患者290例，利用数字随机分配法将患者分为观察组和对照组各145例。观察组男60例，女85例；年龄(64.42±2.12)岁。对照组男61例，女84例；年龄(64.36±2.16)岁。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者或家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：确诊为急性缺血性脑卒中者；研究依从性良好，能与医护人员默契配合，家属听从医护人员治疗及配合，沟通情况优。排除标准：精神状况较差；无法遵守研究规定。

1.3 治疗方法 对照组给予尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字H20052065)0.15PNA单位溶于氯化钠注射液100 ml中静脉滴注，时间30 min。观察组在对照组的基础上联合丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司生产，国药准字H20100041)0.2 g口服，每天3次。2组均治疗14 d。

1.4 观察指标与方法

1.4.1 临床疗效：显效：神经功能缺损评分下降90%以上；有效：神经功能缺损评分下降21%～89%；无效：神经功能缺损评分下降20%以下。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 运动功能：采用简化Fug-Meyer运动评估量表(FMA)评分评判患者的完成动作情况、反射状态等运动功能指标，总分为66分，评分项目共32项，分数越高运动功能越好。

1.4.3 神经功能：利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评判神患者的神经功能，分数越高患者神经功能越差。

1.4.4 生活质量：使用生活质量评分表(SF-36)为患者进行生活质量评分，分数越高生活质量越好。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为99.31%，高于对照组的82.76%(χ2=18.532，P=0.000)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后FMA评分及NIHSS评分比较 治疗前，2组患者FMA评分及NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，2组患者FMA评分均高于治疗前，NIHSS评分均低于治疗前，且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后FMA评分及NIHSS评分比较分)

2.3 治疗前后生活质量评分比较 治疗前，2组患者生理领域、躯体表现、心理领域、社会环境、社会关系评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，2组患者生理领域、躯体表现、心理领域、社会环境、社会关系评分均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

3 讨 论

急性缺血性脑卒中患者发病后会引发缺血半暗带，使患者此部分细胞的正常生理功能减弱，如没有及时地恢复病灶区的功能及供血会使细胞凋亡，使患者病情加重，对患者的生命安全造成威胁。现阶段急性缺血性脑卒中主要通过神经介入治疗、病因治疗及药物治疗等，治疗目的是恢复患者病灶区域的供血，使脑部的血流保持畅通，并为患者改善血流灌注治疗，使病情得以控制，使微循环及侧支循环功能恢复[3-5]。

尤瑞克林为蛋白水解酶，是男性尿液中提取的蛋白质，可有效地抑制炎性反应，同时增加患者的脑血液中的血红蛋白量，舒张血管，利用水解释放激肽原，促进激肽原的有效转化，促进血管的扩张，同时增加血流量，改善患者的血液灌注，实现大脑缺血区域的循环及修复，改善患者的神经功能。研究发现，尤瑞克林可有效缩小患者缺血性梗死面积，促进新生血管的形成，实现内源性神经细胞的繁殖再生[6-11]。

急性脑缺血会使患者产生脑循环障碍，产生严重的能量耗竭。丁苯酚软胶囊为芹菜籽提取物，可有效保护线粒体功能，减小梗死病灶，抑制血小板聚集并使血管增生，达到改善患者的神经功能的目的。同时，丁苯酚软胶囊可有效地保护患者体内的线粒体结构及组织，改善缺血性区域循环，加速脑部的代谢，增加缺血半暗带血流量，同时提升软脑膜微动脉的血流速度。脑血管动力学研究发现，脑血管血流速度与患者的脑血管自动调节能力有关，流速增加，血管病变更加严重，会出现脑供血不足的情况，而丁苯酞可有效改善患者的自动调节能力，使侧支循环恢复，抑制血栓，改善神经功能，提升生活质量[12-17]。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组；治疗14 d后，2组患者FMA评分均高于治疗前，NIHSS评分均低于治疗前，且观察组升高/降低幅度大于对照组；2组患者生理领域、躯体表现、心理领域、社会环境、社会关系评分均高于治疗前，且观察组高于对照组。

综上所述，丁苯酞联合尤瑞克林治疗缺血性脑卒中效果明显，可降低患者的肢体麻木感，提高患者的神经功能，值得临床推广。