王琴

作者单位： 441000 湖北省襄阳市中医医院住院部西药房

临床中冠心病属较常见的一种心血管疾病，中老年人为该病的高发群体，由于近几年我国老龄化的不断加剧，该病发病率呈逐渐上升趋势[1]。冠心病的主要原因是患者冠状动脉结构异常，若不及时治疗极易导致病情加重，出现心力衰竭或心律失常等，对患者的生命安全存在极严重的危害[2]。该病的发病因素较多，主要因素是血脂异常，大部分冠心病患者伴高脂血症。因此治疗时除需给予相应的心血管药物，还需给予调脂药物。研究显示，阿托伐他汀钙片可有效改善患者血脂水平，且具有抗炎性反应作用[3]。本研究观察阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月-2020年7月湖北省襄阳市中医医院收治的冠心病患者80例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组40例。研究组男22例，女18例；年龄53～80(66.58±1.58)岁；病程2～7(5.12±1.12)年。对照组男21例，女19例；年龄54～80(67.25±1.52)岁；病程2～6(4.56±1.26)年。2组性别、年龄及病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会批准，患者或家属均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 选择标准 纳入标准：均经心电图检查或血液学检查确诊为冠心病。排除标准：合并肿瘤或较严重的躯体疾病患者；肝肾功能不全患者；意识不清晰患者；存在沟通障碍患者。

1.3 治疗方法 对照组给予心血管药物治疗：单硝酸异山梨酯缓释片(山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司生产，国药准字H20083838)40 mg口服，每天1次；阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20171021)100 mg口服，每天1次；复方丹参片(广州白云山和记黄埔中药有限公司生产，国药准字Z44023372)0.32 g口服，每天3次；酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025391)25 mg口服，每天2次。研究组在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀钙片[齐鲁制药(海南)有限公司生产，国药准字H20193143]20 mg口服，每天1次。2组均以2个月为1个疗程。

1.4 观察指标与方法 比较2组患者临床疗效、治疗前后血脂、心功能及心血管事件发生率。血脂指标包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白；心功能指标包括左心室舒张末期直径及左室射血分数。

1.5 疗效评定标准 显效：治疗2个月后，患者临床症状基本消失，且心功能显著改善，心功能分级Ⅱ级及以上；有效：治疗2个月后，患者临床症状好转，心功能有所改善，心功能分级Ⅰ～Ⅱ级；无效：治疗2个月后，患者临床症状无变化，心功能未改善，甚至病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 研究组患者总有效率为97.50%，高于对照组的75.00%(χ2=8.538，P=0.003)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后血脂指标比较 治疗前，2组患者总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2个月后，2组患者总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白水平均低于治疗前，高密度脂蛋白水平均高于治疗前，且研究组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血脂指标比较

2.3 治疗前后心功能比较 治疗前，2组患者左心室舒张末期内径及左室射血分数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗2个月后，2组患者左心室舒张末期内径均低于治疗前，左室射血分数均高于治疗前，且研究组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后心功能比较

2.4 心血管事件发生率比较 研究组患者心血管事件发生率为5.00%(2/40)，低于对照组的27.50%(11/40)(χ2=7.440，P=0.006)。

3 讨 论

冠心病在发展中国家及发达国家中逐渐发展为最具危险的疾病之一，该病原因较复杂，且影响因素较多[4]。研究显示，高血压、血脂异常、年龄及肥胖等均为诱发冠心病的因素[5]。中老年人为该病的主要发生群体，若未及时重视该病，病情严重时会对患者的预后产生不良影响。冠心病与血脂代谢存在极为密切的关系，冠状动脉粥样硬化的病理基础是脂质代谢异常，对冠状动脉产生主要影响的脂质类物质为三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白[6]。冠状动脉内膜受到损伤或患者处于缺氧状态时，脂质极易向冠状动脉内膜下沉积，并加快形成动脉粥样斑块的速度，当患者血脂长时间处于异常水平时，其动脉血管壁会出现脂质沉积现象，从而导致粥样硬化，降低血管壁的弹性，当管腔狭窄较严重时甚至会导致闭塞情况，从而使心脏血液供应不足，继而引发心绞痛或心肌梗死，对患者的生命安全产生极为严重的威胁[7]。

由于近几年我国整体经济不断呈上升趋势，国民生活水平不断提高，致使我国国民的饮食习惯及生活习惯有所改变，部分人群长期处于非健康饮食及生活习惯，导致冠心病愈加增多。因此，如何有效且安全的治疗冠心病目前已成为相关医学工作者着重关注的话题之一。目前临床治疗冠心病的方法较多，可分为介入治疗、外科手术治疗和内科药物治疗等[8]。手术治疗中最常见的是冠脉支架或冠状动脉搭桥术；非手术治疗又包括化学药物及中药治疗。手术治疗的临床效果显著，但存在一定的局限性，例如风险高、并发症多及费用高等，因此临床多选用药物治疗冠心病[9]。采取常规的心血管药物治疗冠心病可得到一定的临床治疗效果，但整体治疗效果欠佳，无法满足多数患者的治疗需求。研究显示，心血管药物联合他汀类药物治疗冠心病的效果显著。他汀类药物较常见的是阿托伐他汀钙片，具有抗炎及调脂等作用，还可降低胆固醇及低密度脂蛋白水平。阿托伐他汀钙片还可有效减轻患者机体炎性反应，对心脑血管及内皮细胞功能均有一定保护作用，可加快患者康复进程，并改善心功能[10]。本研究结果显示，研究组患者总有效率高于对照组；治疗2个月后，2组患者总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白水平均低于治疗前，高密度脂蛋白水平均高于治疗前，且研究组降低/升高幅度大于对照组；治疗2个月后，2组患者左心室舒张末期内径均低于治疗前，左室射血分数均高于治疗前，且研究组降低/升高幅度大于对照组；研究组患者心血管事件发生率低于对照组。表明阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床效果显著优于单纯心血管药物治疗的患者。

综上所述，阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床效果较好，可有效改善血脂及心功能，降低心血管事件发生率，值得临床推广应用。