中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院（463000）杨琳

管腔器械存在管径细长等特点，可残留隐血、污染物或体液，一定程度可增加清洗困难，降低清洗质量合格率，诱发医院交叉感染[1]。因此加强管腔器械清洗管理尤为重要。品管圈（QCC）活动主要由工作性质相同或相似人员组成，工作核心以质量为主，要求全员参与、协作，可持续性改进、提高工作质量，及时分析与改正工作问题[2]。基于此，本研究选取1258件管腔器械，探讨QCC活动对清洗质量不合格率的影响。分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院1258件管腔器械（2017年10月～2019年5月），以2017年10月～2018年8月为活动前，以2018年9月～2019年5月实施QCC活动为活动后。

1.2 方法 （1）成立QCC小组。主要由15名护理人员组成，文化水平均在大专及以上，圈长由护士长担任，统一对圈员进行专业化培训。（2）明确QCC活动主题。鼓励圈员进行头脑风暴式讨论，根据对管腔器械清洗不合格率进行总结、分析，将QCC活动目标设定为提高管腔器械清洗质量合格率＞97.0%。（3）制定具体活动计划。①对原有管腔器械清洗流程进行审核，归纳管腔清洗不合格原因：管腔器械种类多、数量大；清洗时间太短等。并结合实际条件，制定规范化、制度化、可行性操作流程，同时通过量化操作步骤、图示等方式，转变圈员原有清洗行为。②利用现场教学、立体化视频、宣传栏等多种学习方式实施专业培训，帮助护理人员熟练掌握各环节清洗流程要求及规范化标准。③实施岗位流程自主管理制度，明确质量管理责任人，并利用流程间质量检查方式控制清洗质量。④加强与各科室沟通协作，建议医院选购质量良好器械，定期更换不合格管腔器械，及时对使用器械进行初步处理，以免因干枯结痂所致清洗难度增加或器械损伤。⑤加强圈员警示宣教，定期播放国内外重大医院交叉感染事件视频，以增强圈员质量安全管理意识，提高其责任感。⑥每日记录质量检查记录表，包括不合格器械处理方式、清洗效果等。（4）加大考核力度。对管腔器械清洗各环节实施抽查制度。定期进行考核，制定奖惩制度，1次/月，对清洗质量合格者实施物质奖励，清洗质量不合格者，予以通报批评。

1.3 观察指标 对比活动前后管腔器械清洗质量不合格率；选取42名医生，以我院自拟《管腔器械清洗满意度问卷调查》对比活动前后医生满意度，总分0～100分，非常满意（94～100分）、比较满意（77～93分）、一般（69～76分）、不满意（≤68分）。将≥76分计入医生满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 清洗质量不合格率 活动前管腔器械清洗质量不合格63件；活动后管腔器械清洗质量不合格19件。活动后管腔器械清洗质量不合格率1.51%（19/1258）低于活动前5.01%（63/1258）（χ2=24.405，P＜0.001）。

2.2 医生满意度 活动后医生满意度95.24%（40/42）高于活动前76.19%（32/42）（χ2=6.222，P=0.013）。

3 讨论

本研究结果显示，活动后管腔器械清洗质量不合格率1.51%低于活动前5.01%（P＜0.05）。提示QCC活动应用于管腔器械，能显著降低清洗质量不合格率。原因在于，QCC活动借助头脑风暴式讨论，可明确管腔器械清洗质量不合格发生原因，确定活动目标，激发护理人员工作热情，同时通过改变原有管腔器械清洗流程、流程间质量检查方式，以纠正护理人员错误清洗行为，并利用现场教学、立体化视频、宣传栏等方式介绍管腔器械清洗相关知识，定期播放国内外重大医院交叉感染事件视频，不仅能提高护理人员清洗知识，还能增强其质量防控意识，提高其责任感。此外，加强与各科室沟通协作，定期更换不合格管腔器械，有助于预防因干枯结痂所致器械损伤发生，提高医生满意度。本研究数据还发现，活动后医生满意度95.24%高于活动前76.19%（P＜0.05）。说明QCC活动应用于管腔器械清洗，能提高医生满意度。

综上可知，QCC活动应用于管腔器械清洗，能显著降低清洗质量不合格率，提高医生满意度。