白云鹏

（黑龙江省密山市人民医院，黑龙江 鸡西 158300）

剖宫产手术在基层医院中一般采用腰-硬联合麻醉方式，手术比例也在不断上升，单纯应用硬膜外麻醉方式后阻滞不完善的弊端也在不断发生[1]。近年来，腰-硬联合麻醉在剖宫产手术操作中开始逐渐应用，取得的麻醉止痛以及肌松效果比较理想，但是观察发现不同药物的麻醉效果不同，对循环功能所产生的影响也有所不同，不良反应发生率具有一定差异[2]。为此本文以100例剖宫产产妇作为研究对象，分析探讨剖宫产手术腰-硬联合麻醉中不同药物的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院接受剖宫产手术治疗的足月妊娠产妇，其基本资料与研究内容、条件相符合，共计100例，患者分娩时间于2019年6月～2020年2月，将纳入研究的产妇依照分为对照组与观察组，其中对照组产妇年龄跨度为20～38岁，平均年龄为（25.01±1.62）岁；观察组产妇年龄范围于20～39岁，平均年龄为（24.76±2.07）岁。对100例产妇基本资料展开研究分析，P＞0.05，具有研究可比性。排除心肺功能存在异常状态者；存在腰-硬联合麻醉禁忌症者。

1.2 方法

两组患者在手术前均禁食、禁饮，对照组应用浓度为0.75%的布比卡因（上海朝晖药业有限公司；国药准字H20056442），剂量为1 ml,应用浓度为10%的1 ml葡萄糖、1 ml浓度为3%的麻黄素，配备成重比重液。

观察组应用麻醉药物为1 ml浓度为0.89%的甲磺酸罗哌卡因（山东新时代药业有限公司；国药准字H20090298）、1 ml浓度为10%的葡萄糖溶液以及1 ml浓度为3%的麻黄素，将其配备成重比重液。

1.3 观察指标

对比两组患者感觉恢复时间和运动恢复时间，评价患者用药后存在的副反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件对数据进行分析处理，计量资料即感觉恢复时间和运动恢复时间，以（±s）表示，采用t检验；计数资料为用药后毒副作用，以（n，%）表示，采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者感觉恢复时间和运动恢复时间

对照组患者用药后感觉恢复时间为（4.73±0.67）n，观察组为（2.19±0.95）n，组间数据对比差异显著，P＜0.05；对照组患者运动恢复时间为（3.88±0.99）n，观察组为（1.93±0.67）n，数据对比差异为P＜0.05。

2.2 两组患者用药后副反应对比分析

对照组患者用药后出现低血压4例，恶心呕吐2例，头痛2例，副反应发生率为16.00%（8/50），观察组患者用药后出现低血压1例，恶心呕吐0例，头痛1例，副反应发生率为4.00%（4/50），数据对比差异显著P＜0.05。

3 讨 论

在实施剖宫产手术治疗成功率的前提是安全、可靠的麻醉方式，相关研究资料表示单纯应用硬膜外麻醉方式需要应用大剂量的药物，且用药后低血压的发生率比较高，腰-硬联合麻醉则能够有效弥补存在的不足[3]。近年来，随着医疗技术的发展和进步，在剖宫产手术中应用药物的种类也越来越多，不同药物的麻醉阻滞效果和副作用也存在一定的差异。罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药物，对于中枢神经系统以及心血管具有毒性小的优势，和布比卡因相比较罗哌卡因的毒性为1/4。此外罗哌卡因用药后的感觉阻滞平面已经高达T10时，对呼吸影响比较小，不会发生呼吸抑制。腰-硬联合麻醉用药剂量比较少，且麻醉阻滞效果完善可靠，联合麻醉措施能够弥补麻醉平面可控性差、低血压发生率较高的缺点，能够明显提高麻醉效果。

综上所述，在剖宫产腰-硬联合麻醉中应用罗哌卡因具有较高的可行性，对产妇和新生儿的安全性都比较高，对新生儿以及产妇的生理机能影响较小，且用药后术后并发症比较小，应用于剖宫产后产妇疼痛感较少，安全性比较高，恢复速度较快。