看心脏彩超怎么确诊心脏疾病？

2020-12-02文丨张苏舒夹江县中医医院

保健文汇 2020年7期

文丨张苏舒（夹江县中医医院）

导读心脏是人体当中的重要器官之一，承担着为血液流动提供动力，并运行血液的重任，能够为身体当中的各个器官和组织提供充足的营养物质和氧气，并将身体代谢的产物带走，从而维持细胞的正常工作。但是，心脏也很容易生病，比如先天性心脏病、风湿性心脏病等，一旦心脏出现疾病就会影响到身体健康，因此应该及时进行检查和诊断。

心脏彩超是检查心脏疾病的主要方式，不仅是唯一一个能够动态显示心脏的搏动情况、血液流动情况以及心脏结构的仪器，也是唯一一个能够直接展现瓣膜病变的仪器，不会对患者的身体造成任何的损伤。因此，心脏彩超备受青睐。但是，如何利用心脏采用确诊心脏疾病呢？

先天性心脏病

先天性心脏病属于先天性畸形，我国每年会增加15-20万患先天性心脏病的婴儿。先天性心脏病患者会出现生长发育不良、易感冒、易疲劳等症状，心脏彩超是检查先天性心脏病的首选方法。先天性心脏病有多种类型，比如房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损等，通过心脏彩超能够观察到心脏缺损的具体部位、大小以及形态，有助于医生进行诊断。基本上所有的先天性心脏病都能够通过心脏彩超进行确诊，如果病情比较少见而且十分复杂的话就可以联合应用心脏磁共振、心脏彩超以及心导管检查进行诊断。

风湿性心脏病

风湿性心脏病又被称之为风心病，指的是由风湿热活动对心脏瓣膜造成损伤继而引起的心脏瓣膜病变。风湿性心脏病的病因是甲组乙型溶血性链球菌感染，可分为二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全以及联合瓣膜病变这几种类型。每一种类型的症状不尽相同，比如二尖瓣关闭不全患者会出现心悸气短等症状；主动脉瓣狭窄患者会出现心绞痛、呼吸困难、眩晕甚至是猝死等症状；三尖瓣狭窄患者会出现疲乏、腹部不适等现象；三尖瓣关闭不全患者会出现水肿、乏力等症状。利用心脏彩超可直接显示瓣膜病变情况，这样医生就能够直接作出诊断，不需要再进行其他检查。

心肌病

心肌病属于异质性心肌疾病，以心室扩张或肥厚为主要表现，可分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病又包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病、未定型心肌病和致心律失常性右室心肌病。目前，原发性心肌病的病因还没有完全明确，继发性心肌病主要是由细菌感染、病毒感染、糖尿病、甲状腺机能减退、类风湿性关节炎、冠状动脉粥样硬化、药物、中毒等因素引起。心肌病患者会出现水肿、气短、呼吸困难等症状。利用心脏彩超可对心肌病进行检查。在进行扩张型心肌病检查时，心脏彩超可以显示出心房心室腔的扩大，也能够显示出心室壁的肌肉变薄；在进行肥厚型心肌病检查时，利用心脏彩超能够看到患者两个心室之间的肌肉变得肥厚，有助于医生进行诊断。

高血压性心脏病

高血压是诱发心血管疾病的危险因素之一，如果长期不对高血压进行治疗的话就会影响到心脏的结构和功能，继而引发高血压性心脏病。高血压性心脏病患者的左心室比较肥厚，心室的舒张功能和收缩功能都会有所减退。在患病早期，患者可能不会出现明显症状，但是也有一部分患者会出现胸闷、头痛等症状；在进展期，患者会出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、腹部右上方疼痛、下肢水肿等症状。在高血压患病早期，患者如果做心脏彩超的话可以发现心室壁的肌肉有所增厚。心脏彩超报告单上会标明IVS（室间隔厚度）以及LVPW（左室后壁）这两个数值，如果室间隔厚度以及左室后壁都大于10毫米的话就说明高血压已经对心脏造成了损害。正常情况下，室间隔厚度和左室后壁这两个数值应该差距较小，因为患者的左室肥厚应该是均匀的。但是如果IVS比LVPW这个数值大很多的话，就说明左室肥厚不对称也不均匀，医生应该判断患者到底是高血压性心脏病还是肥厚性心肌病。此外，心脏彩超报告单上还会显示LVEF即左室射血分数这个数值，因为这个数值直接反映了心脏的收缩功能。如果LVEF这个数值超过55%的话，就说明心脏收缩功能还比较正常，还未出现严重的心力衰竭。

冠心病

冠心病也是常见的心脏疾病之一，主要是由高血压、高血糖、血脂异常、肥胖、不良生活习惯、不良饮食习惯等可改变的危险因素以及年龄、遗传、性别等不可改变的危险因素诱发的。胸痛是冠心病患者的典型症状，部分患者会出现心肌梗死、猝死等症状。心脏彩超是冠心病检查的主要方式之一，能够显示出患者的心脏结构、心脏形态，也能够显示患者的心室功能以及室壁运动状况，如果患者出现室间隔穿孔以及乳头肌功能不全等情况的话就说明患了冠心病，如果医生经验比较丰富的话能够直接通过心脏彩超判断患者是否为冠心病。