陈晓艳

摘要：目的：分析应用康复护理给急性脑梗塞老年患者NIHSS评分带来的影响。方法：抽选2019年6月至2020年6月期间于本院就诊的脑梗塞老年患者共50例，以随机数字表法为分组方法，将其分入对照组与研究组，各25例。对照组给予一般护理，研究组加行康复护理。组间对比护理前后的NIHSS评分、Barthel指数。结果：比较治疗前两组的NIHSS评分、Barthel指数，统计学对比无差异（P>0.05）;治疗后，两组的NIHSS评分、Barthel指数比治疗前有明显变化，且研究组的NIHSS评分比对照组低，Barthel指数比对照组高，统计学对比有明显差异（P<0.05）。结论：为急性脑梗塞老年患者采取康复护理可以显著提高其日常生活能力，减轻其神经功能受损程度。

关键词：康复护理;急性脑梗塞;老年患者;NIHSS评分;影响

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-117-02

脑梗塞作为一种典型的脑血管疾病具有非常高的致残或致死风险，虽然随着医疗技术的进步脑梗塞的致残率和致死率均有所下降，但患者依然有较高的几率留下偏瘫、失语等后遗症，这些后遗症的存在会使患者生活质量降低，加重患者的经济负担和心理负担[1]。若要减少这些后遗症的发生，改善患者的生活质量，则要更有效地减轻患者神经功能的受损程度，提高其日常生活能力，而达成这一目标最有效的方式便是尽早为患者采取康复护理。本文抽选2019年6月至2020年6月期间于本院就诊的脑梗塞老年患者共50例，试观察康复护理在患者中的应用效果。

1 方法及资料

1.1 患者资料

抽选2019年6月至2020年6月期间于本院就诊的脑梗塞老年患者共50例，以随机数字表法为分组方法，将其分入对照组与研究组，各25例。研究组：男女性别比为12：13;年龄63岁～89岁，平均（76.37±14.29）岁。对照组：男女性别比为15：10;年龄64岁～88岁，平均（76.39±14.24）岁。比较平均年龄、男女性别比，P>0.05，统计学对比无明显差异，两组可采取对比。

1.2 方法

对照组给予一般护理，在患者入院后给予健康宣教与病情监测，在院期间给予用药指导，待其出院前给予出院指导。研究组加行康复护理：①偏瘫患者良肢位摆放：为患者取健侧卧体位时：患侧上肢前伸，下方放置高枕，患侧下肢下方放置长枕;患侧髋关节和膝关节保持屈曲状态。为患者取患侧卧体位时：患侧肩部前伸、前臂呈后旋状态，掌心向上，健侧下肢在前、患侧的髋关节和膝关节呈自然弯曲状态。每2小时为患者改变1次体位，以预防压疮，但变换体位时不得扭曲患者头部，不得强拉硬拽，以免剪切力过大，损伤患者四肢。②关节康复训练：循序渐进地进行“先大关节、后小关节”和“先健侧、后患侧”的活动锻炼，每日3次，限度为关节不痛。待肢体功能恢复后，逐步进行屈膝或屈肘的主动训练。可在康复医师指导下给予经血推拿、具有活血通络的中药给予中药熏洗③语言功能训练：术后早期为患者播放音乐以刺激其大脑，提高大脑对语言的敏感度，随后医护人员与患者积极沟通，既可以拉近护患关系，也能提高患者语言能力。语言训练需要护理人员及家属耐心进行引导，进行字、词、句训练：按摩廉泉先从简单的词汇和短句开始，随后逐渐增加难度，配合康复医师给予经穴推拿：按摩廉泉、哑门、承浆等穴以促进恢复。④生活指导：指导患者进行洗漱、穿衣、如厕等日常行为的训练，给予患者神经以充分的刺激，提高其日常生活能力。

1.3 观察指标

组间对比护理前后的NIHSS评分、Barthel指数。NIHSS评分用于反映患者神经功能受损程度的轻重，共涉及下肢运动、凝视、忽视、上肢运动、语言、意识与定向力、面瘫、视野、肢体共济失调、构音障碍、感觉11个项目，总分42分，评分高低和神经功能受损程度轻重为正相关联系[2];Barthel评分用于反映患者独立进行日常生活的能力，涉及修饰、穿衣、如厕、转移、小便、洗澡、吃饭、上下楼梯、大便、步行10项生活能力，总分100分，评分高低和日常生活能力强弱为正相关联系[3]。

1.4 統计学方法

临床数据全部纳入21.0版SPSS统计学软件，计量类别的数据表示为（ ），t值为其检验方式，统计学计算出P<0.05，则意味着两组间的统计学对比有明显差异。

2 结果

2.1 NIHSS评分

比较治疗前两组的NIHSS评分，统计学对比无差异（P>0.05）;治疗后，两组的NIHSS评分比治疗前有明显变化，且研究组的NIHSS评分比对照组低，统计学对比有明显差异（P<0.05）。

2.2 Barthel指数

比较治疗前两组的Barthel评分，统计学对比无差异（P>0.05）;治疗后，两组的Barthel评分比治疗前有明显变化，且研究组的Barthel评分比对照组高，统计学对比有明显差异（P<0.05）。

3 讨论

急性脑梗塞是老年人常见病之一，其发病率本来就非常高，再加上老年患者合并有多种基础性疾病、生理功能衰退严重，不仅治疗难度更高、患者预后也相对较差。一般护理重点在于减轻病情，对改善患者生活质量效果有限，而康复护理则具有鲜明的针对性，如同其名称一样，是以“促进患者康复”为目的，为患者开展综合性的护理服务，其所采取的体位护理既可以通过功能位的摆放确保患者的舒适，也可以通过定期体位变化来预防压疮;其所采取的关节训练可以使患者肢体各个关节都得到充分的锻炼，通过循序渐进的关节训练，患者的神经突触可以得到刺激，从而修复和再生，最终使患者神经功能恢复，进而改善其肢体运动功能;此外，其还为患者进行了日常生活行为的指导和语言指导，这些措施可以大大减少偏瘫、失语等并发症的出现，显著改善患者的生活质量[4-5]。见结果，护理后研究组的Barthel指数高于对照组、NIHSS评分低于对照组（P<0.05），正可以证明康复护理对急性脑梗塞老年患者日常生活能力和神经功能恢复的积极影响。

结语：

康复护理对急性脑梗塞老年患者具有非常重要的影响，其对改善患者神经功能、提高患者生活能力有着非常显著的作用，临床应积极推广这种应用方式。

参考文献

[1]闫帅，程芳芳.早期康复护理对急性脑梗死患者NIHSS评分、C反应蛋白及营养状况的影响[J].航空航天医学杂志，2020，31（07）：866-867.

[2]王芳.早期康复联合健康教育对脑梗死患者MMSE、CDR评分的影响[J].当代护士（下旬刊），2020，27（03）：116-117.

[3]汪慧琴.早期康复护理干预对脑梗死偏瘫失语患者上肢、下肢运动功能评分影响分析[J].当代临床医刊，2019，32（05）：462+465.

[4]陈家谊.早期康复对脑梗死患者运动功能障碍及提高日常生活能力的作用研究[J].中国实用医药，2019，14（10）：186-187.

[5]范妮妮，张锦.早期康复护理模式应用于脑梗塞患者中的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（02）：159-160.