颜南， 费宁， 沈超男， 王正东

（1. 沈阳医学院医学应用技术学院康复教研室， 辽宁 沈阳110034； 2. 公共卫生学院预防专业2017 级； 3. 基础医学院解剖学教研室）

随着我国逐渐步入老龄化时代， 在社会和经济的高速发展下， 恶性肿瘤已经演变为危害居民身体健康的主要原因［1］。 我国每年癌症新发病例为200 多万， 癌症死亡的人数达到140 万左右。 从死因监测数据表明， 恶性肿瘤是造成我地区居民死亡的重大疾病。 本文通过对2015 年营口市恶性肿瘤死亡特征情况进行统计分析， 了解该地区恶性肿瘤死亡率和发生率， 提出防治措施， 现将相关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 恶性肿瘤死亡的病例资料来源于营口市疾病预防控制中心2015 年死因监测数据库。 人口资料来源于营口市公安局。

1.2 方法 将2015 年恶性肿瘤病例信息按国际疾病分类规则（ICD－10） 对死亡原因进行按标化人口计算年龄别、 性别不同肿瘤死亡率、 截缩率和累积率等。 截缩率是反映和分析肿瘤发病情况的特殊指标之一。 截缩率计算公式如下： 截缩率（1／10 万） ＝∑（截缩年龄段各年龄组发病率×各相应年龄组标准人口构成） ÷∑截缩年龄段各相应年龄组标准人口构成。 累积率指已知无某种疾病的人群， 经过一段特定的观察期（超过1 年） 之后， 发生某病的频率。

1.3 统计学方法 将营口市死因监测数据库按性别、 地区、 年龄及恶性肿瘤类型等信息资料对死亡情况展开描述性分析。

2 结果

2.1 2015 年城市全部恶性肿瘤（ICD－10： C00－C96） 死亡情况 2015 年城市恶性肿瘤死亡报告955 例， 其中男553 例， 女402 例， 男性占总死亡数的57.91%， 女性占总死亡数的42.09%。 男性粗死亡率远高于女性， 高出42.48%。 全部恶性肿瘤死亡率为214.16／10 万。 世界人口标化率为116.09／10 万， 其 中 男 性140.18／10 万， 女 性94.45／10 万， 男 性 标 化 率 高 于 女 性， 高 出48.42%。 累积率（0～74 岁） 为12.15%。 见表1、2。

表1 2015 年城市全部恶性肿瘤（ICD－10： C00－C96） 死亡主要指标

表2 2015 年城市恶性肿瘤死亡率汇总表

2.2 全部恶性肿瘤死亡性别构成 恶性肿瘤死亡率除女性特有的恶性肿瘤（卵巢癌、 宫颈癌） 及乳腺癌、 结肠癌、 胰腺癌外， 均为男性死亡率高于女性， 二者之比为1.42 ∶1。

2.3 全部恶性肿瘤（ICD－10 ∶C00－C96） 死亡年龄别变化趋势 各病种年龄别死亡趋势除白血病外基本一致。 全部恶性肿瘤、 男性、 女性均从0 ～4 岁出现死亡病例； 男性死亡率从30 ～34 岁、 女性从25～29 岁开始随着年龄的增长而增高。 见图1、 表3。

2.4 男性死亡前5 位恶性肿瘤年龄别死亡变化趋势 肺癌、 胃癌、 肝癌、 食管癌、 直肠癌为城市男性恶性肿瘤死亡的前5 位。 其中肺癌30 ～34 岁，胃癌、 食管癌、 直肠癌40 ～44 岁， 肝癌20 ～24 岁出现病例； 肝癌80～84 岁， 食管癌75～79 岁、 85＋岁发病高峰； 直肠癌75 ～79 岁、 80 ～84 岁发病高峰， 见表4。

图1 2015 年城市全部恶性肿瘤（ICD－10：C00－C96） 性别、 年龄别死亡率

表3 2015 城市全部恶性肿瘤（ICD10： C00－C96）性别、 年龄别死亡率（1／10 万）

2.5 女性死亡前5 位恶性肿瘤年龄别死亡变化趋势 肺癌、 结肠癌、 胃癌、 胰腺癌、 乳腺病为城市女性恶性肿瘤死亡的前5 位。 其中肺癌、 乳腺癌30～34 岁， 胃癌35 ～39 岁， 胰腺癌40 ～44 岁，结肠癌50～54 岁出现死亡病例； 结肠癌50 ～84 岁之间年龄越大年龄别死亡率增高， 胰腺癌80 ～84岁发病高峰， 乳腺癌85＋岁为发病高峰。 见表5。

3 讨论

2015 年营口市全部恶性肿瘤死亡率为214.16／10 万， 略高于同年全国恶性肿瘤死亡率170.05／10万［2］。 这说明针对恶性肿瘤的防治工作亟待加强。男性粗死亡率远远高于女性（高出42.48%）， 这与有关报道［3］相同。 提示男女性的生活方式不同以及工作的差异与恶性肿瘤发病性别差异密切相关［4］， 例如男女性吸烟、 饮酒比例存在显著差异，活动范围差异等。 本研究结果显示恶性肿瘤死亡率从男性30～34 岁、 女性25 ～29 岁开始随着年龄的增长而增高， 一些以老年人为主体的恶性肿瘤疾病开始出现在中年人甚至是青年人的身上， 恶性肿瘤趋于“年轻化” 发展。

表4 2015 城市男性恶性肿瘤前5 位死亡的年龄别死亡率（1／10 万）

表5 2015 城市女性恶性肿瘤前五位死亡的年龄别死亡率（1／10 万）

2015 年营口市肺癌位居城市恶性肿瘤死亡病因之首， 死亡率远高于其他恶性肿瘤， 这与有关报道［5］相同， 提示营口市肺癌危害严重。 据有关报道一般与以下几个因素有关： 吸烟、 大气污染、职业因素以及遗传、 病毒感染和黄曲霉毒素污染食品等［6］； 室内局部空气污染如烹调油烟、 室内生活燃料等也被认为是肺癌的重要危险因素［7－8］。随着经济的发展， 机动车增多， 导致空气污染日趋严重。 该市肺癌死亡率高可能与吸烟、 空气污染、 职业因素等情况有关［9］。 我们应借鉴国外防治肺癌的经验［10］， 开展教育工作， 对群众进行广泛的健康教育， 提高居民生活质量。 实施肿瘤三级预防， 做到及时发现并进行诊断、 及早进行医治。 生活水平的提高， 卫生条件的改善等使胃癌的高危因素也在逐渐改变。 以前幽门螺杆菌为胃癌的重要危险， 但随着人口老龄化、 肥胖、 加工肉类和烤制等因素逐渐增加可能成为新的致病因素。 肝癌居2015 年营口市城市恶性肿瘤死亡病因第三位， 据有关调查显示， HBV 和HCV 感染以及黄曲霉毒素是造成肝癌的主要危险因素， 除了病毒感染外， 嗜酒、 吸烟以及肥胖等因素也可能造成肝癌的发生［11］。 临床筛查、 随访管理， 做到早诊早治从而降低肝癌死亡率。 2015 年营口市结肠癌位居城市恶性肿瘤死亡病因第四位， 膳食模式的改变以及体力活动量下降， 均可以使结肠癌发病的危险性增加。 有明确的证据表明加工肉类、酒精摄入及体脂结肠癌患病几率上升有关［12］。 吸烟、 过量饮酒、 肥胖、 不合理的饮食和生活方式、糖尿病、 慢性胰腺炎等可能是我国胰腺癌患者主要的非遗传性危险因素［13］， 帮助改善居民的合理饮食， 增强他们的体育锻炼意识以及进一步加强对胰腺癌危险因素的宣传和教育非常重要。