河南省桐柏县人民医院（474750）李欣益

e抗原阳性慢性乙肝为全球公共卫生问题，若未得到及时有效治疗，易并发肝硬化、肝癌，危及生命。本研究选取我院68例e抗原阳性慢性乙肝患者作为研究对象，探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合核苷（酸）类似物的临床效果。分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2017年4月～2018年10月我院e抗原阳性慢性乙肝患者68例，按随机数字表法分为研究组（n=34）与对照组（n=34）。研究组：男22例，女12例；年龄24～49岁，平均年龄（42.87±2.94）岁。对照组：男23例，女11例；年龄25～50岁，平均年龄（43.07±3.25）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经肝炎病毒标记物检测、生化检查及临床确诊为e抗原阳性慢性乙肝；符合用药适应症；近6个月内未使用过抗病毒等相关药物。排除标准：合并酒精性肝炎者；合并自身免疫系统疾病者；合并恶性肿瘤者。

1.2 方法 对照组采用核苷（酸）类似物治疗，恩替卡韦（湖南千金协力药业有限公司，国药准字H20140093）睡前空腹口服，每次0.5mg，每天1次。研究组在对照组基础上加用聚乙二醇干扰素α-2a[Roche Pharma（Schweiz）Ltd，批准文号S20150056]治疗，皮下注射，每次180μg，每周1次。两组均连续治疗12个月。

1.3 观察指标 HBeAg转阴率；记录对比两组治疗前后肝脏炎症活动度。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，等级资料采用Ridit检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 HBeAg转阴率 研究组剔除脱落病例1例，对照组剔除脱落病例2例。研究组转阴11例，对照组转阴3例；研究组HBeAg转阴率33.33%（11/33）较对照组9.38%（3/32）高（χ2=5.518，P=0.019）。

2.2 肝脏炎症活动度 治疗前，两组肝脏炎症活动度对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组肝脏炎症活动度优于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

e抗原阳性慢性乙肝具有病情反复、迁延不愈等特点，易导致肝脏持续性损伤，影响预后。恩替卡韦为核苷（酸）类似物，可阻断乙肝病毒（HBV）DNA正链合成，抑制HBV复制，达到抗病毒目的，但单一应用足量、足疗程给药仍与临床预期效果存在一定差距。

聚乙二醇干扰素α-2a为长效干扰素，主要成分为聚乙二醇、重组干扰素α-2a，可通过和细胞表面特异性受体结合，激活细胞内复杂信号传递通路，抑制细胞增殖，并可产生抑制病毒复制作用，与恩替卡韦联用，可提高抗病毒效果[1]。研究组HBeAg转阴率33.33%较对照组9.38%高（P＜0.05），与郭健文等[2]研究结果相似，证实聚乙二醇干扰素α-2a联合核苷（酸）类似物的应用价值。在此基础上，本研究进一步观察两组治疗前后肝脏炎症情况，发现治疗后研究组肝脏炎症活动度优于对照组（P＜0.05）。e抗原阳性慢性乙肝患者机体慢性炎症迁延不愈，影响肝脏组织功能，聚乙二醇干扰素α-2a能通过抑制白细胞介素-1、白细胞介素-2生成减轻炎症反应，降低肝脏炎症活动度，减轻对肝脏损伤。

附表 两组治疗前后肝脏炎症活动度比较[n（%）]

综上所述，聚乙二醇干扰素α-2a联合核苷（酸）类似物治疗e抗原阳性慢性乙肝患者可提高HBeAg转阴率，减轻肝脏炎症活动度。