何志强

（南京市高淳人民医院医学影像科，江苏 南京 211300）

在临床急腹症诊疗中，小肠梗阻是比较常见的。经统计可以发现，在急腹症就诊患者中，大概20%为肠梗阻；在肠梗阻患者中，大概80%是小肠梗阻，患者一旦发病，很容易引发多种并发症，威胁患者生命安全[1]。对此，尽早确诊小肠梗阻是十分必要的，但是导致这一疾病的原因比较多，大大增加了诊断困难。基于这一情况，本文将以50例行小肠梗阻诊断患者为核心，探究多排螺旋CT效果，特别是准确率方面，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次纳入50例研究对象，均为接受小肠梗阻诊断的患者，其就诊时间处于2018年02月～2019年11月，对其展开两种检查，一种为病理检查，另一种为多排螺旋CT检查。在被研究患者中，男27例，女23例；年龄处于21～80岁之间，平均值为（54.39±2.33）岁；患者呈现了不同的临床症状，比如腹胀、腹痛、排气排便不通等，间隔时间处于10～22 h，平均值为（20.39±1.93）h。在研究之前，患者以及家属已经知晓情况，并同意接受本次研究，同时签署了知情同意书。

1.2 方法

对于被研究患者，予以多排螺旋CT检查，将GE16排CT机作为检查仪器。①在检查过程中，给予患者指导，比如保持仰卧位等，同时扫描范围自膈顶位置开展，水平延伸到耻骨联合部位。②科学调整检查设备，其一层厚为5 mm；其二层距为5 mm；其三螺距为1.75：1；其四扫描时间为1 s；其五扫描矩阵保持512×512；其六扫描参数设置为140 KV，300 ma。③在扫查过程中，重点观察小肠部位，一旦出现可疑部分，就使用加薄层扫描予以观察，即3～5 mm。④常规扫描完成后，开展增强扫描，此时肘静脉注射100ml优维显，同时团注速率保持3 ml/s，延迟扫描时间可以达到1～1.5 min。⑤所有检查完成后，上传图像到处理站，予以重建观察。在分析图像时，一般选用盲法诊断方法，并配置2 名甚至更多的主治医师。一旦检查结果不一致时，主治医师进行积极协商，从而更好的解决问题。⑥之后，联系临床实践，对比病理检查结果，了解小肠梗阻具体情况，包括是否出现肠缺血、小肠梗阻，以及梗阻部位、病因等。

1.3 观察指标

比较CT检查、病理检查结果，判断前者检查诊断价值。一旦人体小肠肠管出现内径扩张情况，肠腔内诞生气液平面，而且内镜≥2.5 cm，就可以确定人体患有肠梗阻[2]。同时，分析患者出现梗阻的原因，比如体内是否具备肿瘤、炎症、胆石等，一旦未发现异常，就要考虑人体是否出现粘连情况，这一情况也会导致梗阻。此后，统计比较CT、病理检查内容。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件，分析整理研究数据，通过百分数（%）的形式呈现诊断准确率，并行x2检验。

2 结 果

在本次研究中，所有患者均接受了两种检查，检查结果一致49例，多排螺旋CT检查准确率高达98%，具体情况见表1。

表1 病理检查、CT检查结果对比(n)

3 讨 论

对于人体而言，小肠梗阻发病率比较高，而且病情变化快，极易造成伤害，为此临床病情诊断如何，直接影响患者接下来的治疗、以及今后恢复。在临床实际诊断中，可以使用的方法很多，但是大多具有一定的限制，例如，在诊断小肠梗阻时，腹部X线片是比较常用的手段，其诊断准确率处于50%～60%，同时无法理解梗阻病因[3]。关于这一情况，影像学诊断技术的出现，为临床诊断提供了其他选择。

关于小肠梗阻，其形成的主要原因有两种，其一，在小肠肠道内部，存在未经消化的粪便，通常为植物性。对于这一情况，一般是由人体不断摄入不易消化食物造成的，比如山楂、年糕、柿子等，其会在肠道内积聚[4]。同时，在胃肠道手术史、迷走神经切断术史等影响下，逐步加重患者病情。在CT检查中，可以发现圆柱形病灶，病灶密度值较低，其内部存在气泡、筛状等结构，部分患者的病灶还会形成壳状物，增加检查密度，极像结肠粪便类、胶囊壁物质，还有的患者出现肠壁梗阻后，还会出现增厚、水肿等现象，以上症状被定义为小肠粪便症[5]。其二，胆囊结石进入小肠。患病人体会受到结石、胆囊慢性炎影响，很容易破坏胆囊壁，进而造成坏死情况，若病情继续发展，还会演变为胆肠瘘。之后，胆囊结石自瘘口进到肠道，基于回肠肠腔狭小的影响，胆石会停留、或者嵌入回肠末段，从而引发小肠肠结石类梗阻。借助CT检查设备，可详细了解人体病情，症状具体表现为以下几种，首先，小肠壁血液回流，会造成机体障碍，比如肠壁出现水肿等，一般肠壁增厚情况会超过3 mm。其次，实施CT增强检查后，缺血部位会发生不强化、延迟、减弱等现象。再者，浆膜、肠管黏膜强化后，检查结果出现高密度情况，结合上述情况，就可以确认病症。此外，有的学者提出人体可能存在不完全肠梗阻，对此在检查前1～2 h，可提醒患者服用适量泛影葡胺，从而充盈胃肠道，保证检查结果[6]。本次研究结果显示，对比病理、多排螺旋CT两种检查结果，检查结果一致49例（98%），多排螺旋CT检查准确率比较高。宫美琴等[7]研究发现，临床诊断小肠梗阻时，超声检查准确率为86%，腹部X线准确率为58%，多排螺旋CT准确率为96%。说明在临床诊断小肠梗阻时，予以多排螺旋CT检查，可提高检查准确率。

综上所述，在临床诊断小肠梗阻时，实施多排螺旋CT检查，可清楚了解病变部位、发病病因，进而保证准确率，具有推广价值。