王秀娟

（泰兴市人民医院重症医学科，江苏 泰州 225400）

急性心衰属临床常见危重疾病，患者受病情影响，心肌收缩能力减退，心脏血量无法有效排出，如未能及时有效治疗可导致呼吸衰竭、心脏瓣膜狭窄、急性心肌炎等疾病，甚至引发患者死亡[1]。呼吸支持是急性心衰并呼吸衰竭患者早期治疗的关键，利用无创呼吸机行呼吸支持治疗临床效果显著，本次研究通过对我院1年时间内收治共计84例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨无创呼吸机的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年2月为本次研究起始时间，2020年2月为本次研究终止时间，研究样本数量共计84例，全部患者均符合急性心衰并呼吸衰竭临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为2组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=42），研究组患者中男22例，女20例，年龄范围为48～76岁，年龄均值（57.69±5.63）岁，对照组患者中男24例，女18例，年龄范围为47～72岁，年龄均值为（57.54±5.85）岁，基线资料组间无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在质量方案为常规基础治疗，主要措施包括维持酸碱平衡及水电解质平衡、调节肺动脉压、祛痰、止咳、抗感染，结合患者病情采用气管扩张剂、利尿剂、强心剂及激素类药物治疗。

研究组患者在对照组治疗方案的基础上增加无创呼吸机治疗，取患者半卧位，头部抬高约40°，呼吸模式设置为S/T，对患者行双水平鼻面罩正压通气治疗。无创呼吸及参数设置为呼气压4～8 cmH2O，吸气压8～15 cmH2O，氧流量设置为5～7 L/min。治疗期间医护人员密切监测患者各项生理指标，对无创呼吸机氧浓度、吸入氧流量等数据进行调整。

1.3 评价标准

评估组间治疗后血氧指标，包括血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压等。

1.4 统计学方法

2 结 果

评估组间治疗后血氧指标，研究组优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 评估组间治疗后血氧指标（±s）

表1 评估组间治疗后血氧指标（±s）

氧分压（mmHg）组别 血氧饱和度（%）二氧化碳分压（mmHg）研究组（n=42） 95.02±2.17 85.43±18.06 39.12±7.56对照组（n=42） 84.59±3.45 67.52±12.38 43.09±6.47 t值 10.044 9.256 4.513 P值 0.000 0.000 0.002

3 讨 论

急性心衰属临床多发危重疾病，患者随病情进展可产生肺部急性水肿，进而引发呼吸衰竭。急性心衰并呼吸衰竭患者主要临床表现为心源性休克、心脏骤停、阵发性呼吸困难等，具有较高的死亡率，需及时采取有效的治疗干预措施。

本次研究数据显示，研究组患者经无创呼吸机治疗后血氧指标均优于对照组，提示无创呼吸机临床应用效果显著。无创呼吸机采用无创正压通气模式，可降低呼吸肌肉组织疲劳程度，调节气道阻力，部分正压在患者呼吸过程中排出体外，可避免支气管萎缩等并发症。无创呼吸机可增加二氧化碳排出量，提升血氧浓度及血氧饱和度，有效缓解呼吸困难等临床症状。同时，无创呼吸机可调控胸腔内部压力，减少心室回血量，降低心肌张力，增加心肌供氧量，缓解急性心衰相关症状[2]。利用无创呼吸机行无创通气治疗可降低呼吸做功，减轻心脏负荷及心肌耗氧量，缓解肺泡水肿等问题，与单一常规基础治疗相比，有助于临床症状的有效改善及治疗效果提升，值得临床推广应用。

由此可知，ICU急性心衰并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗临床效果显著，可改善患者血氧指标，值得推广应用。