朱剑飞 季坚卫 朱旭强

【摘要】目的： 研究N端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）在新生儿窒息心肌损伤程度评价中的应用。方法： 选择2018年3月～2019年5月我院住院的轻度窒息组41例和重度窒息组21例，分别于急性期及恢复期检测NT-pro BNP、CK-MB、cTnI。结果： 急性期窒息组NT-proBNP高于对照组，重度窒息组患儿血清中NT-proBNP水平均高于轻度窒息组患儿，窒息组恢复期NT-proBNP较急性期下降，差异均有统计学意义。结论： 早期测定NT-proBNP水平并动态观察将有助于对窒息新生儿心肌损伤严重程度及进行预后评估。

【关键词】新生儿窒息;N端脑利钠肽前体;心肌损伤

【中图分类号】R541.6             【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0005-01

新生儿窒息是一种常见的新生儿疾病，容易导致心肌受到损害，最终出现心功能障碍^[1]。目前主要以CK-MB、cTnI来反映心肌的损害程度，但是在评价心功能不准确，本文研究新生儿窒息患儿NT-pro BNP水平，分析在新生儿窒息心肌损害中的应用。

1研究方法

1.1研究对象

选择我科2018年3月～2019年5月收治的窒息新生儿62例，诊断采用《实用新生儿学（第4版）》，分为轻度组41例和重度组21例;胎龄38.87±1.09周，出生体重2.99±0.51kg，排除器质性心脏病等疾病。同期30例高危新生儿为对照组，胎龄38.95±1.14周，出生体重3.04±0.48kg。各组在胎龄、出生体重比较，差别无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审查通过，并征得监护人知情同意。

1.2研究方法

窒息组医治前（出生后24h内）及医治后（出生第7天）抽取静脉血2mL，对照组入院当天抽取静脉血2mL，检测CK-MB、cTnI，NT-pro BNP。

1.3统计学处理

数据分析采用SPSS 20.0软件包，计量资料用表示，采用t检验;P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1急性期各组NT-proBNP、cTnI、CK-MB的比较。

窒息组NT-proBNP、CK-MB、cTnI高于对照组，重度组NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平均高于轻度组，轻度组NT-proBNP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。轻度组cTnI、CK-MB水平与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 窒息组医治前后NT-proBNP、cTnI、CK-MB的对比。窒息组恢复期NT-proBNP、cTnI、CK-MB较急性期下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

新生儿窒息是新生儿常见疾病之一，研究发现，窒息新生儿心肌损伤可达56%^[2]。根据相关文献研究结果，新生儿窒息出现原因有母高血压、前置胎盘、早产等。目前临床上对心肌损伤的判断主要靠心肌酶学指标，CK-MB是临床常用诊断心肌损伤的标志物，CK-MB在新生儿窒息合并心肌损伤中灵敏度为76.28%，特异度为75.02%，应用价值较低^[3]。cTnI在早期心肌受损时呈阴性，并不能够及时反映患者心肌受損程度。

近年来研究表明，在患儿心功能受损时，血浆NT-pro BNP能更好地预测及评估心脏功能^[4]，可作为早期心肌损害的指标。研究结果显示，急性期窒息组NT-proBNP水平及血清CK-MB、cTnI及高于对照组，重度窒息组NT-proBNP水平及血清CK-MB、cTnI高于轻度组，差异均有统计学意义（P<0.01）。但轻度窒息组患儿血清中cTnI、CK-MB水平与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗后，窒息组NT-proBNP水平较治疗前下降明显，差异有统计学意义（P<0.01）。表明新生儿窒息时NT-proBNP水平均有所升高，且升高水平与窒息严重度有关，恢复期下降明显。

因此，早期测定NT-proBNP水平并动态观察将有助于对窒息新生儿心肌损伤严重程度及进行预后评估，具有重要的临床意义。

参考文献：

[1]冷玉萍.cTnI联合NT-proBNP对急性心肌梗死的早期诊断价值[J].中南医学科学杂志，2016，44（1）：51-53.

[2].Saxena A， Izmirly PM， Han SW， et al. Serum Biomarkers of Inflammation， Fibrosis， and Cardiac Function in Facilitating Diagnosis， Prognosis， and Treatment of Anti-SSA/Ro-Associated Cardiac Neonatal Lupus[J].J Am Coll Cardiol，2015，66（8）：930.

[3]肖雪莲，颜霞，李翔，贺铮. 血浆CK-MB、NT-proBNP、CT-1在新生儿窒息合并心肌损伤诊断中的应用[J]. 国际检验医学杂志，2018，02：182-186.

[4]连喜院，李宏科，靳彩虹，等.B型脑钠肽与N端脑钠肽前体在新生儿窒息后心力衰竭辅助诊断中的比较[J].中国小儿急救医学，2016，23（9）：616-620.

项目名称：义乌市科研项目 （项目编号：2018-3-73）