黄艳秋

【摘要】 目的 分析病毒性肝炎合并心肌损伤的临床特点。方法 对128例病毒性肝炎合并心肌损伤患者进行心肌酶谱及心电图检查， 总结心电图异常情况。结果 心肌酶谱异常96例（75.00%）， 发生率为75.00%。其中， 甲型 28例（100.00%）、乙型 45例（65.22%）、丙型 15例（65.22%）、戊型8例（100.00%）。病毒性肝炎心电图异常特点包括ST-T改变、窦性心动过缓以及肢导低电压等。结论 病毒性肝炎合并心肌损伤患者的心肌酶谱异常情况较为突出， 加强临床诊断工作非常重要。

【关键词】 病毒性肝炎；心肌损伤；临床特点

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.014

【Abstract】 Objective To analyze clinical characteristics of viral hepatitis complicated with myocardial damage. Methods Electrocardiographic examination and myocardial enzyme were taken for 128 viral hepatitis complicated with myocardial damage cases. Electrocardiographic abnormality was summarized. Results There were 96 cases with abnormal myocardial enzyme （75.00%）， as 28 hepatitis A cases （100.00%）， 45 hepatitis B cases （65.22%）， 15 hepatitis C cases （65.22%） and 8 hepatitis E cases （100.00%）. Electrocardiographic abnormality in viral hepatitis included ST-T change， sinus bradycardia， and limb lead low voltage. Conclusion Abnormal myocardial enzyme is prominent in viral hepatitis complicated with myocardial damage patients. It is essential to enhance clinical diagnosis.

【Key words】 Viral hepatitis； Myocardial damage； Clinical characteristics

病毒性肝炎是一种较为常见的传染疾病， 临床发现病毒性肝炎患者在合并心肌损伤的情况下， 易表现为心肌酶谱异常， 且异常情况呈现多样化的特点[1]。因此， 为了病毒性肝炎合并心肌损伤患者的身心健康着想， 对其临床特点加以了解便显得极为重要。本次选取128例病毒性肝炎合并心肌损伤患者纳入研究， 旨在分析病毒性肝炎合并心肌损伤的临床特点， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次纳入研究的128例病毒性肝炎合并心肌损伤患者于2014年2月～2015年2月收治本院， 均符合《病毒性肝炎防治方案》[2]中的诊断标准， 同时排除肝炎病毒重叠感染以及自身免疫性肝病者。其中男68例， 女60例；年龄3～74岁， 平均年龄（34.9±13.1）岁。肝炎分型：28例为甲型、69例为乙型、23例为丙型、8例为戊型。

1. 2 方法 本次纳入研究的128例患者均需进行心肌酶检查， 分析总结其中的心肌酶谱异常患者， 并针对这部分患者采取心电图检查[3， 4]。基于肌酸激酶同工酶检测过程中， 所采取的方法为电化学发光法， 所使用的仪器为全自动生化分析仪， 仪器型号为OLYMPUS AU400型。

1. 3 观察指标[5， 6] ①心肌酶谱异常发生情况；②病毒性肝炎心电图异常特点。

2 结果

2. 1 心肌酶谱异常发生情况分析 经检测， 128例患者中心肌酶谱异常96例， 发生率为75.00%。其中， 甲型28例（100.00%）、乙型45例（65.22%）、丙型15例（65.22%）、戊型8例（100.00%）。

2. 2 病毒性肝炎心电图异常情况分析 经检测， 128例患者中心电图异常85例， 发生率为66.41%。主要的病毒性肝炎心电图异常特点包括：ST-T改变29例（34.12%）、窦性心动过缓24例（28.24%）、肢导低电压16例（18.82%）、窦性心动过速6例（7.06%）、窦性心律不齐3例（3.53%）、左室高电压3例（3.53%）、短P-R综合征2例（2.35%）、完全性左束支传导阻滞2例（2.35%）。

3 讨论

病毒性肝炎是临床中一类较为常见的传染性疾病， 该传染病主要是由多类肝炎病毒而引发的， 主要的病变部位为肝脏。该类患者主要的临床症状包括恶心、肝区痛、乏力、上腹部不适以及食欲不振等。收集相关资料发现， 病毒性肝炎还可能引发一系列的脏器组织损伤[7-9]。例如病毒性肝炎患者在合并心肌损伤的情况下， 便会对患者的身心健康构成较大的威胁。临床研究显示， 对于病毒性肝炎患者来说， 基于合并心肌损伤的状况下， 经心肌酶、心电图检测均会发现存在异常者， 且不同类型的病毒性肝炎引发心肌酶谱异常的发生率有所差异；同时， 病毒性肝炎心电图异常状况呈多样化的特点；这与本次获得的结果具有较大的相似之处[10-12]。

本次纳入研究的128例病毒性肝炎合并心肌损伤患者， 均进行心肌酶及心电图检查， 结果显示：①128例患者中心肌酶谱异常96例， 发生率为75.00%。其中， 甲型和戊型患者心肌酶谱异常发生率为100.00%， 乙型、丙型患者的心肌酶谱异常发生率均>60.00%。②128例患者中心电图异常85例， 发生率为66.41%。主要的病毒性肝炎心电图异常特点包括ST-T改变、窦性心动过缓、肢导低电压、窦性心动过速、窦性心律不齐、左室高电压、短P-R综合征以及完全性左束支传导阻滞。其中， 排在前三位的依次为ST-T改变、窦性心动过缓、肢导低电压， 所占比重分别为34.12%、28.24%、18.82%。针对心肌酶谱异常、心电图异常患者， 需在认真检测， 并明确诊断的基础上加强心肌营养， 并合理实施改善心肌供血等治疗措施， 以此使心力衰竭的发生得到有效防范[13-15]。

综上所述， 病毒性肝炎合并心肌损伤患者普遍存在心肌酶谱异常以及心电图异常状况， 临床需加强检测， 分析患者临床病理特点， 并实施有效处理措施， 从而使患者的生命健康得到有效保障。

参考文献

[1] 胡明芬， 李云丽， 柏保丽， 等.病毒性肝炎合并心肌损伤的临床分析.临床肝胆病杂志， 2011， 27（12）：1301-1304.

[2] 阮志芳. 重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床观察. 中西医结合心脑血管病杂志， 2007， 5（3）：260-261.

[3] 夏宁邵， 张军， 李少伟， 等.戊型病毒性肝炎研究进展.厦门大学学报（自然科学版）， 2011， 50（2）：431-436.

[4] 王镜泉， 刘建华， 官陈平， 等.福州市2007-2011年病毒性肝炎流行病学特征分析.中国预防医学杂志， 2013， 14（1）：43-46.

[5] 朱樱， 王萍， 尹桃.药物性肝损伤合并乙型病毒性肝炎患者的临床特点分析.中国药师， 2014， 17（10）：1702-1704.

[6] 苏海飞， 张武， 李雄， 等. 重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床研究.海南医学， 2009， 20（1）：48-50.

[7] 虞作春， 张文宏， 方静， 等. 重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床观察.中华传染病杂志， 2006， 24（1）：54-55.

[8] 杨延梅， 刘丹， 金介旺. 重型病毒性肝炎58例并发心肌损伤的临床观察.传染病信息， 2008， 21（3）：174-176.

[9] 李修宏， 李修荣， 杨永耿. 拉米夫定联合还原型谷胱甘肽预防乙型病毒性肝炎合并肺结核患者肝功能损伤的临床研究.中国临床药理学杂志， 2015（18）：1806-1808.

[10] 陈为兵. 参麦注射液治疗小儿病毒性脑炎合并心肌损害的临床研究. 实用诊断与治疗杂志， 2007， 21（11）：857-858.

[11] 宋春兰. 参麦注射液联合1， 6二磷酸果糖治疗婴幼儿脓毒症合并心肌损害的临床研究.中国现代药物应用， 2009， 3（8）：9-10.

[12] 雷勇. 轮状病毒肠炎致患儿心肌损害的临床研究.中国现代药物应用， 2012， 6（15）：16-17.

[13] 王晓静. 妊娠合并病毒性肝炎的126例临床诊治研究. 中国现代药物应用， 2014， 8（12）：54.

[14] 陈为兵. 参麦注射液治疗小儿病毒性脑炎合并心肌损害的临床研究.实用诊断与治疗杂志， 2007， 21（11）：857-858.

[15] 买买提艾力·吾布力， 潘珂君， 孙晓风， 等. HIV/AIDS合并病毒性肝炎的临床研究.新疆医科大学学报， 2011， 34（8）：840-842.

[收稿日期：2016-02-02]