张玉娥

摘要 目的：研讨口服补液盐Ⅲ与蒙脱石散合用对小儿腹泻的睡眠效果的影响。方法：选取2017年6月至2019年6月在谷城县人民医院治疗的小儿腹泻患者190例作为研究对象，采用随机数表分为A组和B组，每组95例。A组单纯予以口服补液盐Ⅲ治疗，B组在口服补液盐Ⅲ的基础上配合蒙脱石散治疗，比较A、B组的用药成效、临床症状缓解情况、睡眠与精神恢复状况。结果：B组的用药总有效率与A组的用药总有效率比较提升更明显（P<0.05），比较差异有统计学意义。B组发热、腹泻与呕吐的缓解时间较A组均显著缩短，腹泻次数较A组显著减少（P<0.05），比较差异有统计学意义。睡眠与精神恢复状况评估显示，B组各项评分较A组均显著提高（P<0.05），比较差异有统计学意义。结论：对小儿腹泻患者使用补液盐Ⅲ与蒙脱石散两药共同治疗，用药成效更显著，并可加速缓解各临床症状，有效改善患儿的睡眠与精神状况，值得推荐。

关键词 补液盐Ⅲ;蒙脱石散;小儿腹泻;睡眠效果

Treatment of Diarrhea in Children with Oral Rehydration Salt Ⅲ Combined with Montmorillonite Powder and Observation of Sleep Effect

ZHANG Yu′e

（Gucheng County People′s Hospital，Gucheng 441700，China）

Abstract Objective：Discussion of oral rehydration salts Ⅲ and montmorillonite powder used for infantile diarrhea，and the effects of sleep.Methods：In June 2017-June 2019 in this hospital for treatment of 190 cases of infantile diarrhea patients as research object，and according to the stochastic indicator model into two groups，group A（n=95）simply to oral rehydration salts Ⅲ therapy，group B（n=95）on the basis of oral rehydration salts Ⅲ with montmorillonite powder treatment，comparison of A and B group of drug effect，clinical symptoms，sleep and mental recovery.Results：The total effective rate of group B was significantly improved compared with that of group A，P<0.05，which was statistically significant.The remission time of fever，diarrhea and vomiting in group B was significantly shorter than that in group A，and the frequency of diarrhea was significantly lower than that in group A（P<0.05），which was statistically significant.The evaluation of sleep and mental recovery status showed that all the scores of group B were significantly improved compared with group A，P<0.05，which was statistically significant.Conclusion：The use of rehydration salts（ors）in patients with infantile diarrhea Ⅲ together with montmorillonite powder two drug treatment，drug effect is more significant，and can be accelerated to relieve the clinical symptoms，effectively improve the patient′s sleep and mental health，is worth to recommend.

Keywords Rehydration salts Ⅲ; Montmorillonite powder; Infantile diarrhea; Effect of sleep

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.032

小儿腹泻是发病率极高的一种小儿疾病，多见于年龄≤2岁的小儿，病因涉及因素复杂，如肠道内外感染、气候因素、饮食护理不当等均可能导致该病的发生[1-2]。一旦发生小儿腹泻，患儿通常会出现呕吐、发热、食欲减退、反复腹泻甚至血便等临床症状，并可造成营养不良，使其健康发育受到严重的影响。因此，小儿腹泻一经确诊，应争取及时规范的治疗与处理，以缓解临床症状、保障患儿的健康成长。本文就190例小儿腹泻的临床資料做了相关研究与分析，以了解口服补液盐Ⅲ配合蒙脱石散方案在该病中的应用价值。报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年6月在谷城县人民医院治疗的小儿腹泻患者190例作为研究对象，采用随机数表分为A组和B组，每组95例。A组中男51例，女44例，月龄7～26个月，平均月龄（12.8±3.2）个月;B组组中男52例，女43例，月龄8～25个月，平均月龄（13.1±3.5）个月。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿家属对此次研究均知情，并已签字同意。

1.2 纳入标准 纳入患儿均与《儿科学》中相关的诊断依据吻合[3]，粪检提示有蛋花样或水样便，排便次数超过4次/d。

1.3 排除标准 排除伴肝肾功能不全、重症感染、属于药物过敏体质以及近期有抗生素用药史等患儿。

1.4 研究方法

在常规静脉补液、止吐以及物理降温等处理下，A组单纯予以口服补液盐Ⅲ（西安安健药业有限公司，批准文号：H20090205）治疗，每次使用前，将1袋（250 mL）本品溶解于温开水中，按50 mL/kg剂量给予患儿服用，于4 h内服用完毕，此后再视患儿的脱水情况适当调整药量，直至腹泻停止。B组在口服补液盐的基础上配合蒙脱石散（博福-益普生天津制药有限公司，批准文号：H20000690）治疗，每次使用前，将1袋本品与50 mL温开水搅匀，年龄<1岁者，1袋/d;年龄1～2岁者，1～2袋/d;年龄>2岁者，2～3袋/d，均分3次服用。

2组均持续用药2周。

1.5 观察指标

记录2组的发热、腹泻等临床症状缓解时间以及腹泻次数，同时参照相关标准拟定睡眠与精神状况量表[4]，总分30分，包括精神状态、睡眠、食欲与活力等4项，评分越高，表示患儿的睡眠与精神状况越有改善。

1.6 疗效判定标准 临床用药成效[5]：1）显效。用药后<72 h，患儿无脱水问题，排便次数<2次/d，且大便为软便;2）有效。用药后<72 h，患儿脱水问题明显缓解，排便次数<5次/d，且腹泻次数有所减少;3）无效。用药后72 h未见患儿脱水、排便次数及大便性状等变化，甚至加重。

1.7 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床用药成效的评估结果

B组的用药总有效率与A组的用药总有效率比较提升更明显，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者临床症状缓解情况的记录结果

B组发热、腹泻与呕吐的缓解时间较A组均显著缩短，腹泻次数较A组显著减少，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者睡眠与精神恢复状况的评估结果

睡眠与精神恢复状况评估显示，B组各项评分较A组均显著提高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

小儿腹泻是儿科临床的常见、多发疾病之一，发病率在小儿疾病中仅次于呼吸系统疾病[6]。其病因复杂，涉及肠道内外感染、气候因素以及饮食护理不当等多种因素，在该类因素的长期持续刺激下，小肠黏膜极易受到损伤，使绒毛上皮细胞逐渐脱落或坏死，进而影响小肠黏膜对水电解质的重吸收，导致肠内潴留，从而出现排便次数增加、大便性状改变以及呕吐等一系列腹泻症状[7]。此外，小儿腹泻的反复、无规律性发病特点，也可严重影响患儿的睡眠以及精神状况，使患儿出现精神萎靡、嗜睡等症状，甚至导致昏迷或休克。因此，针对小儿腹泻应争取尽早规范的治疗，以缓解临床症状、保障患儿的健康发育。

补液盐是目前临床治疗小儿腹泻的常用药物之一，腹泻患儿普遍存在不同程度的脱水、发热症状，体内钠元素、锌元素大量流失，给予补液盐口服，不仅能够及时纠正患儿的脱水症状，同时给药也较方便，能够避免静脉滴注给患儿造成的痛苦。而蒙脱石散是一种胃肠黏膜保护剂，主要成分为双八面体蒙脱石微粉，给药后能够直接作用于胃肠黏膜表层，在该处形成一层保护膜，使胃肠黏膜免受病毒的攻击，同时本品对病毒还具有超强的吸附作用，能够与被吸附的病毒一同经粪便排出体外，由此发挥治疗的目的。多项临床实践显示，对小儿腹泻患者使用上述两药治疗，对促进腹泻症状缓解、减少腹泻次数等均有重要作用。同时，口服补液盐联合蒙脱石散治疗，还可触发药物间的协同与互补机制，能够在增强药效的同时，减少用药量，避免单纯过度口服补液盐而引起的低钠血症等问题。本研究显示，B组患儿经上述两药联合治疗后，该组患儿的用药成效明显更理想，总有效率提升至96.8%;B组患儿的腹泻、呕吐等症状缓解时间较A组明显更快，腹泻次数较A组明显更少，充分说明了在小儿腹泻患者中使用补液盐Ⅲ与蒙脱石散共同治疗的可行性、高效性;并且，B组患儿的精神状态、活力及睡眠等各项评分较A组也有明显的提高，该组患儿的腹泻症状得到更快的控制，相对来说患儿的睡眠及精神状态也得到了更快、更明显的改善[8]。

综上所述，对小儿腹泻患者使用补液盐Ⅲ与蒙脱石散两药共同治疗，用药成效更显著，并可加速缓解各临床症状，有效改善患儿的睡眠与精神状况，值得推荐。

参考文献

[1]Lin S.Efficacy of Combination Therapy of Traditional Chinese Medicine Treatment on 40 Cases of Infantile Diarrhea[J].China Journal of Pharmaceutical Economics，2014，25（11）：985-986.

[2]孔婷，刘艳.蒙脱石散联合抗生素治疗小儿腹泻病价值分析[J].中国保健营养（旬刊），2014，24（3）：1521-1522.

[3]朱怿东.双歧杆菌三联活菌散、蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果[J].中国当代医药，2015，10（11）：125-127.

[4]刘维军.蒙脱石散联合双歧杆菌治疗小儿腹泻的临床分析[J].药物与人，2014，10（4）：72-73.

[5]Matsui A，Arakawa Y，Momoya T，et al.Apparently increased trough levels of tacrolimus caused by acute infantile diarrhea in two infants with biliary atresia after liver transplantation[J].Pediatrics International，2015，38（6）：699-701.

[6]何建思，罗美芳.口服补液盐联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效分析[J].中国处方药，2019，17（3）：73-74.

[7]陈友谊.小儿腹泻贴联合蒙脱石散治疗59例小儿急性腹泻的临床疗效观察[J].中国医药指南，2014，9（34）：198-199.

[8]Turin C G，Ochoa T J.The Role of Maternal Breast Milk in Preventing Infantile Diarrhea in the Developing World[J].Curr Trop Med Rep，2014，1（2）：97-105.