肖万胜

【摘要】 目的 观察分析双歧杆菌活菌联合蒙脱石散对腹泻患儿的临床效果。方法 80例腹泻患儿， 运用双色球随机分组法分为观察组（40例）及对照组（40例）。对照组患儿采用蒙脱石散治疗， 观察组患者采用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗， 对比两组患儿治疗效果。结果 观察组患儿治疗总有效率为92.50%， 高于对照组的72.50%（P<0.05）；观察组患儿症状恢复时间、住院时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对小儿腹泻采用双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗， 有利于缓解临床症状， 提高治疗有效率， 值得临床推广应用。

【关键词】 腹泻；双歧杆菌活菌；蒙脱石散；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.121

腹泻是儿科临床常见病和多发病， 与外源性和内源性因素有关， 临床多表现为大便次数增多、大便呈流质状， 常伴有呕吐、发热、脱水、进食受限等症状， 直接影响患儿健康发展。目前临床治疗小儿腹泻以对症治疗为主， 迄今尚无统一确切治疗方法， 若治疗不及时或不当， 易导致水电解质紊乱、酸中毒等并发症， 危及患儿生命安全。本文收集了40例腹泻患儿临床资料， 探讨双歧杆菌活菌联合蒙脱石散的治疗效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年3月收治的80例腹泻患儿， 男57例， 女23例， 年龄8个月～3岁， 平均年龄（13.87±4.56）个月；病程6～27 d， 平均病程（15.81±3.02）d。纳入标准[1]：结合临床症状， 经实验室和影像学检查， 确诊为腹泻；无药物过敏史；家属自愿签署知情同意书。排除标准：对所用药物过敏者；轮状病毒感染性腹泻者；痢疾等传染性腹泻者；有明显代谢性酸中毒症状、脱水、脓血便者；拒绝入组研究者。运用双色球随机分组法分为观察组和对照组， 各40例。

1. 2 方法 两组患儿入院后均给予常规处理， 包括抗病毒、抗感染、降温、纠正水电解质紊乱、静脉补液等。对照组患儿采用蒙脱石散（湖北汇中制药有限公司， 国药准字H20067391）治疗， 空腹口服， 年龄<1岁者， 1 g/次， 3次/d；年龄≥1岁者， 1.5 g/次， 3次/d。观察组患儿在此基础上给予双歧杆菌活菌胶囊（丽珠集团丽珠制药厂， 国药准字S10960040）治疗， 年龄<1岁者， 2粒/次， 2次/d；年龄≥1岁者， 2粒/次， 3次/d。大便次数、性状恢复正常后， 巩固治疗2 d后停药。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 参考小儿腹泻疗效评估标准[2]， 显效：治疗3 d内， 大便次数、性状恢复正常， 大便常规检查指标恢复正常， 无明显不适；好转：治疗3 d后， 大便次数、性状趋于正常， 便常规检查明显好转；无效：治疗3 d后， 症状、体征无明显改善， 或病情加重。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。统计两组患儿临床相关指标， 包括体温恢复时间、大便次数恢复时间、大便性状恢复时间、住院时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效比较 观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 临床指标比较 观察组患儿的体温恢复时间、大便次数恢复时间、大便性状恢复时间及住院时间明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹泻指排便次数超过平日习惯频率， 每日排便量>200 g， 伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等。腹泻发病原因和机制较为复杂， 可能与细菌感染、病毒感染、肠道感染、食物中毒、小肠吸收不良、肠道炎症等因素有关[3]， 给患者正常生活、工作带来诸多不便。小儿腹泻在临床较为常见， 多数是由于患儿体内菌群失调所致， 其发病率仅次于小儿呼吸道感染， 也是导致小儿死亡、营养不良、发育滞后的主要原因之一。探讨一种安全、有效的治疗方法显得尤为重要。

临床治疗小儿腹泻以药物为主， 蒙脱石散是一种天然的蒙脱石微粒[4]， 具有层纹状结构， 对消化道病毒、病菌、毒素具有消除作用， 达到抑制、杀死病毒的效果。蒙脱石散对消化道黏膜具有保护能力， 有利于提高黏膜的防御功能， 具有平衡菌群、止痛的作用。双歧杆菌活菌是肠道菌群生物制剂[5]， 主要成分为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、蜡样芽孢杆菌、粪肠球菌等， 蜡样芽孢杆菌可为双歧杆菌营造厌氧环境， 促进厌氧菌繁殖， 形成生物学保护屏障；其他三种菌可维持肠道蠕动， 调整肠道菌群平衡。双歧杆菌活菌可促进乳酸、乙酸， 降低pH值， 对致病菌生长具有抑制， 达到治疗疾病的作用。

从本研究结果来看， 观察组患儿治疗总有效率高达92.50%， 较对照组的72.50%显著提高， 说明双歧杆菌活菌与蒙脱石散产生了协同作用， 可有效缓解患儿腹泻症状， 加快康复速度。同时观察组患者症状恢复时间、住院时间短于对照组， 进一步说明了联合疗法的临床优势， 值得推广应用。

参考文献

[1] 何火英.双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效研究. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2015， 12（3）：338-341.

[2] 石美珠.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的临床对比研究.当代医学， 2011， 17（1）：143-144.

[3] 龚海英.双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效分析. 中国医药指南， 2014， 9（32）：139.

[4] 高建波.双歧杆菌活菌与蒙脱石散联合治疗小儿腹泻疗效观察. 中国中西医结合儿科学， 2015， 7（3）：260-261.

[5] 陈鹏.双歧杆菌活菌制剂联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效观察.临床合理用药杂志， 2011， 4（10）：76-77.

[收稿日期：2016-03-22]