刘永娟

（辽宁省庄河市中医医院，辽宁 庄河 116400）

流行学调查研究显示胃癌患者多集中在50～75岁中老年人群，近些年我国50岁以下胃癌患者发病率逐年递增，胃癌患者主要治疗手段为胃切除术，胃切除术对胃脏以及躯体影响大，患者术后短时内无法恢复正常饮食[1]。本次研究比较我院2017年6月至2018年12月39例全胃切除术后肠内营养支持治疗中给予常规护理患者与39例全胃切除术后肠内营养支持治疗中给予综合护理患者相关营养指征以及并发症发生情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验组39例患者中男（21例）女（18例）比例为7∶6，年龄在23～75岁，中位年龄为（44.22±1.52）岁，TNM分期：有5例为Ⅰ期，有14例为ⅡA期，有15例患者为ⅡB期，有5例患者为Ⅲ期。对照组39例患者中男（22例）女（17例）比例为22∶17，年龄在22～73岁，中位年龄为（44.15±1.48）岁，TNM分期：有7例为Ⅰ期，有12例为ⅡA期，有15例患者为ⅡB期，有5例患者为Ⅲ期。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、TNM分期等方面不存在统计学差异，P＞0.05。

1.2 病例选择标准：本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者入院后病理检查，显示患者均符合胃癌临床诊断标准，在征得患者、患者家属同意的情况下，均行全胃切除术。排除标准：①排除合并心、肝、肾等重要脏器疾病患者。②排除合并糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌性疾病患者。③排除合并理解功能等神经系统疾病患者。

1.3 方法：参与本次研究的两组患者术后均行肠内营养支持治疗，于肠吻合口下30 cm放置营养管，术后第1天给予200 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液以及200 mL肠内营养乳剂。术后第2天给予500～900 mL肠内营养乳剂。术后第3天给予患者1000～1500 mL肠内营养乳剂，肠内营养乳剂给药过程中应保证其温度在42 ℃。

对照组患者均循医嘱给予肠内营养支持治疗且密切关注患者各项生命指征变化情况，实验组患者在对照组常规护理基础上实施综合护理干预：①心理护理:向患者家属介绍肠内营养支持的对患者术后机体恢复的重要性，从而提升患者家属以及患者对肠内营养支持治疗认知度，待患者术后意识恢复后协同患者家属给予患者健康教育，从而消除患者、患者家属术后担忧、焦虑等负面情绪。②术后护理人员密切监测患者生命体征，询问患者术后首次排便时间以及大便性质，若患者术后胃肠道反应剧烈应及时停止肠内营养治疗，从而缓解患者临床症状。若患者出现呕吐、误吸等症状应及时清除患者口腔中异物，保证患者呼吸道畅通。除此之外，护理人员应嘱患者每日使用无菌棉签清洁口腔，防止口腔中的细菌反流入肺。

1.4 观察指标：①观察比较两组患者护理干预72 h后TP、Alb、Hb等相关指征变化情况。②观察比较两组患者术后并发症发生情况。

1.5 统计学处理：选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（±s）表示的相关计量数据，两样本均数间用t检验，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 观察比较两组患者护理干预72 h后相关营养指征变化情况，见表1，实验组术后72 h各项营养指征明显优于对照组。

表1 两组患者相关营养指征（±s）

表1 两组患者相关营养指征（±s）

2.2 观察比较两组患者术后并发症发生情况，具体情况如下：实验组术后1例患者发生腹胀，共有1例患者发生并发症。对照组术后1例患者发生腹胀，1例伤口感染，1例肺部感染，1例吻合口瘘，共有4例患者发生并发症，实验组术后并发症发生率（2.56%）明显低于对照组（10.26%），经χ2检验等于5.205，P＜0.05。

3 讨 论

胃癌患者全胃切除术后胃脏解剖结构发生改变，患者术后胃脏消化、吸收功能恢复耗时较长，尽管患者术中行消化道重建，但是难以保证患者术后胃脏正常吸收、消化功能[2]。术后给予肠内营养支持与肠外营养支持相比，可有效降降低术后进餐对肠道造成的刺激，有利于保护个体肠黏膜屏障，从而促进肠道蠕动，改善患者术后营养状态[3]。本次研究显示实验组患者护理干预72 h后各项营养指征均明显优于对照组，且患者术后并发症发生率低，由此可见，胃癌全胃切除术后肠道内营养支持患者护理干预对改善患者营养状态，降低患者术后并发症发生率具有重要的意义。综上所述，对于胃癌全胃切除术后营养支持患者提升护理干预水平十分重要。