王海鸥

白城市医院，吉林 白城 137000

乳腺癌属临床发病率极高的恶性肿瘤，患者远期生存率偏低，严重影响女性身体健康。早期乳腺癌患者经保乳手术治疗预后效果良好，配合采取放化疗治疗可提升临床治疗效果，本次研究以我院收治的68例早期乳腺癌患者作为研究对象，研究分析保乳手术联合放化疗治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年8月-2019年8月收治的早期乳腺癌患者68例开展研究，依据病例单双号随机均分为研究组和对照组，各34例，研究组年龄22-68岁，平均（46.38±2.57）岁，病程2-11个月，平均病程（5.06±1.03）个月，对照组年龄24-69岁，平均年龄（46.44±2.61）岁，病程2-2个月，平均病程为（5.09±1.07）个月，两组常规资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均采取保乳术治疗，术中采用全麻或硬膜外麻醉，与患者腋窝与乳房各设置一切口，如肿瘤位置处于乳腺外上象限与尾部接近区域，可设置单一切口，切口的大小及方向需结合术后美容效果及肿瘤部位设定，可设置为放射状切口或弧形切口。将患者皮肤与皮下组织逐层切开，使肿瘤充分暴露，病灶切除范围需达到肿瘤及周边脂肪组织1 cm-2 cm区域及肿瘤深处胸大肌筋膜，肿瘤表面皮肤可少量切除或不切除，同时需切除活检穿刺皮肤瘢痕、残腔、针道等区域。标记肿物切缘，对切缘及标本实施快速冻病理检查，如结果为阳性，需将切除范围扩大。手术残腔结合乳腺美观度及切除组织大小选择纤维组织填塞或缝合，术后于患者患侧上肢内收位设置引流管，每日换药并实施胸带加压包扎，并保持引流管畅通。实施腋窝淋巴清扫需切开皮肤及皮下组织，并游离皮瓣，上部位腋皱襞，下部位乳房尾部，对腋窝实施解剖，并游离胸大肌外侧缘，将淋巴脂肪组织充分暴露，完成淋巴清扫操作。

研究组患者在此基础上采取放化疗治疗。放疗过程需对患侧全乳使用6MV-X照射，每星期进行5次治疗，每次治疗剂量为2 Gy，总体照射剂量为50 Gy。后期对瘤床区域进行电子线照射，每星期进行5次治疗，每次治疗剂量为2 Gy，总体照射剂量为10 Gy。化疗方法为环磷酰胺600 mg/m2、多西紫杉醇75 mg/m2，每周期化疗时间为21 d，持续化疗4周期

1.3 评价标准 临床治疗总有效率指标包括显效、有效、无效，显效为乳房顺应性差值超过1.5 cm，乳房外形与健侧相似，手感良好，有效为乳房顺应性差值超过0.8-1.5 cm，乳房外形与健侧差异微小，手感差，未达上述标准为无效，显效和有效为临床治疗有效。统计两组患者治疗后局部复发、远处转移、3年内生存率指标等。

1.4 统计学方法 临床治疗总有效率使用%表示，χ2检验，血清指标使用（Mean±SD）表示，t检验，利用SPSS 23.0软件进行本次研究数据分析，如P＜0.05，则两组数据存在统计学差异。

2 结果

治疗后研究组患者局部复发7例、远处转移5例、3年内生存32例，对照组患者局部复发2例、远处转移1例、3年内生存27例，研究组患者局部复发率高于对照组，3年内生存率高于对照组（P＜0.05）。临床治疗总有效率指标比较，研究组高于对照组（P＜0.05）。

表1 对比分析两组患者临床治疗总有效率[n(%)]

3 讨论

本次研究结果显示，与对照组患者相比，研究组患者经保乳术联合放化疗治疗后临床治疗总有效率指标优势显著，研究组患者局部复发率高于对照组，3年内生存率高于对照组。保乳术治疗可满足患者保乳需求，其主要缺陷为残留病灶极易导致局部乳腺癌复发，为此实施保乳术治疗需严格把握适应症，如患者肿瘤直径不超过2 cm，腋窝无肿大淋巴结，可终生随访及全程接受治疗方可实施保乳术治疗。保乳术治疗后患者局部复发率略高于常规改良根治术，患者无病生存期与总体生存期优势显著，术中可最大程度保持女性乳房外形，对女性心理健康促进作用显著，可提高患者生存质量。将保乳术联合放化疗治疗可显著提高临床治疗效果，放射治疗利用适宜的照射剂量及精确的照射部位可有效清除残留病灶，并可维持乳房正常的外形，对乳腺癌局部复发控制效果良好[1]。化疗属于全身性治疗，可清除肿瘤细胞，主要缺陷为正常组织易受损，为此医护人员需密切监测患者治疗期间不良反应。

由此可知，保乳手术联合放化疗治疗早期乳腺癌临床效果显著，值得推广应用。