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2015年-2018年丽江市玉龙县艾滋病疫情分析

2020-03-07余云付艳

国际感染病学(电子版) 2020年1期
关键词:丽江市玉龙艾滋病

余云,付艳

丽江市玉龙县疾病预防控制中心,云南 丽江 674100

艾滋病危险因素的广泛存在,防治任务依然十分严峻[1]。玉龙县自2000年发现第一例艾滋病疫情以来,HIV/AIDS病例报告呈逐年上升趋势,玉龙县虽然处于艾滋病中低流行区,但为进一步探索有效的防治方法,找到针对当地的防控措施。现将玉龙县2015年-2018年艾滋病疫情分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 艾滋病疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统。丽江市玉龙县艾滋病网络专报系统。

1.2 方法 应用描述流行病学方法对资料进行分析,数据使用Excel 2010软件进行处理。

2 结果

2.1 疫情慨要 玉龙县所辖16个乡镇均有疫情报告,截止2018年底现存活HIV/AIDS 154例,其中艾滋病人26例,累计死亡19例。近4年全县新发现HIV/AIDS病例数依次为44例、52例、35例、23例,呈现先上升后下降的趋势(表1)。

2.2 地区分布 玉龙县2015年-2018年15个乡镇有病例报告,病例多集中在黄山、宝山,巨甸、九河4个乡镇,报告发病率增长较快,明显超出其他乡镇(表2)。

2.3 人群分布 2015年-2018年玉龙县报告的HIV/AIDS病例共154例,男性104例,女性50例,男女性别比2.08:1。从2015年-2018年,男性的报告发病数年增长明显高于女性发病数。艾滋病感染者以中青年为主,病例集中在20-40岁之间,占84.41%,20岁以下的占4.55%,60岁以上的占5.84%。HIV/AIDS病例职业以农民为主,累计报告154例,占总病例数74.03%;商业服务占7.14%,家政及待业占7.14%,学生占3.25%。HIV/AIDS报告病例中,彝族占27.27%,汉族占25.32%,纳西族占22.73%。HIV/AIDS报告病例中,已婚有配偶占41.56%,未婚占36.36%,离异或丧偶占22.88%。

2.4 传播途径分布 2015年-2018年报告HIV/AIDS病例中,以性传播为主,占62.99%,特别同性传播2017年6.51%上升到2018年8.26%;其次注射吸毒传播占36.36%,母婴传播占0.65%。结果详见表3。

3 讨论

3.1 玉龙县艾滋病疫情乡镇分布不均衡,发病稳中有增,疫情形势依然严重2015年-2018年玉龙县报告HIV/AIDS病例数逐年增加,与云南省的情况一致[2-5],这反映玉龙县艾滋病疫情尚未得到有效的控制。2015年-2017年是艾滋病病毒感染者和病人快速上升期,2018年有下降趋势。玉龙县辖区内黄山、宝山,巨甸、九河4个乡镇艾滋病疫情迅速上升,提示艾滋病防治工作要向这部分乡镇倾斜,加强监测检测工作。

3.2 发病青壮年为主,老年人次之,影响社会稳定和发展 玉龙县4年累计报告病例中20-40岁之占84.41%,60岁以上的占5.84%。青壮年处于性活跃期,发生不安全性行为频率高,易感染艾滋病病毒[5]。男女发病率比2.08:1,可能与男男性行为人群具有多性伴、无保护性行为等有关,男性更容易受到HIV病毒感染威胁。近年来艾滋病的传播途径中性传播成为主要的传播途径,特别是同性传播的比例逐年上升,因此提高安全套的使用率,避免不安全性行为的发生才能快速控制艾滋病的传播。而玉龙县还要关注吸毒人群艾滋病传播问题,与云南省艾滋病艾滋病疫情相比,注射吸毒传播占36.36%,大大高于全省水平。

3.3 发病职业文化差异性大,需采取不同防控措施 报告HIV/AIDS发病者职业以农民为主,其次为商业服务和家政及待业者,学生也占据一定的比例。这类人群学历低,工作不固定,整体收入低,接受艾滋病健康教育机会少,因次造成不安全的性行为、共用针具注射吸毒等艾滋病容易传播的方式在这群体中发生率高。此外,老年人的报告发病数也出现较快增长,这一现象必须引起高度关注。由于老年人对艾滋病防治知识不关注、不了解,很多时候由于发生了不安全的性行为后感染上艾滋病病毒。还有学生报告发病数也逐年增多,很多发病学生是在校大中学生,青年学生是国家建设的生力军,携带艾滋病病毒的大学生将成为社会的负担,家庭的累赘,拖垮小家,摧毁整个国家。因此加强大中学生的健康教育宣传工作,正确使用安全套,避免不安全性行为等着手,采取大中学生喜闻乐见的活动,让更多的学生参与进来,才能有效预防因知识缺乏而造成的艾滋病感染。

表1 2015年-2018年玉龙县新报告及现存活HIV/AIDS病例数

表2 2015年-2018年玉龙县新报告HIV/AIDS地区分布

表3 2015年-2018年玉龙县新报告HIV/AIDS传播途径分布

3.4 玉龙县艾滋病传播途径以性传播为主,注射吸毒传播仅次之玉龙县性传播比例6 2.9 9%(云南省94.9%),低于全省水平31.91%。注射吸毒传播比例36.36%(云南省4.2%),高于全省水平32.16%。全省艾滋病传播趋于性接触为主,而我县注射吸毒传播病例超过云南省平均水平30%,说明我县要关注吸毒人群,加强吸毒人员管理和检测关工作。公安部门在全县范围开展禁毒防艾宣传,做好吸毒人员的调查与甄别工作,卫生部门协助开展HIV检测工作。

丽江市玉龙县近几年加大HIV筛查检测工作,检测量逐年增加,但阳性发现率低。丽江是世界的旅游城市,人口流动性大,一夜情,男男同性性行为人群扩增,感染者的随访管理、抗病毒治疗难以开展,这些都将给玉龙县防艾工作带来极大的挑战。要实现三个“90%”目标,仍需要政府领导的高度重视,加大人力物力的投入,各部门的协同作战,才能有效的预防和控制玉龙县艾滋病的流行态势。

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