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【摘 要】目的：分析电视胸腔镜手术与传统手术相比治疗非小细胞肺癌患者对其心肺功能的影响。方法：按照计算机表法的方式将2018年4月-2019年4月期间在我院接受治疗的80例非小细胞癌患者区分成研究组和参照组，每组各40例。研究组患者接受电视胸腔镜下手术，参照组则接受传统手术进行治疗，对两组患者的心肺功能进行对比。结果：研究组患者术后4周其肺部功能以及心功能等数据均显著优于参照组，并且研究组患者心肺并发症发生率显著低于参照组，相關数据对比差异为P<0.05。结论：与传统手术相比电视胸腔镜手术治疗非小细胞癌的疗效更为显著，能够有效改善患者的心肺功能，同时还能够降低患者并发症的发生率，临床效果甚为显著，因而可广泛应用。

【关键词】电视胸腔镜手术;传统手术;非小细胞肺癌;心肺功能

【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--02

随着近些年世界肺癌的患病率及病死率逐步增加，肺癌已成为目前最常见的肺部恶性肿瘤。我国每年将近80%的患肺癌患者死于非小细胞肺癌（NACLC），这类肺癌的死亡率在我国恶性肿瘤中高居首位[1]。电视胸腔镜手术（VATS）作为近些年新兴的微创手术，与传统手术相比，减少了心、肺并发症的产生，且对患者自身的损伤小、安全性高，术后更易恢复。本研究探讨的就是电视胸腔镜下手术对非小细胞肺癌患者心肺功能的影响。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2019年1月-2019年6月之间在我院接受治疗的80例非细小细胞肺癌患者来看，男性患者42例，女性患者38例;年龄在35-82岁，平均年龄65.5±5.5岁。将患者分为参照组和实验组，每组各28例。分别在年龄、性别构成、肿瘤大小的差异、临床分期等方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者都进行肿瘤肺叶切除手术。实验组：通过VATS手术对患者进行肺叶切除，在腋前侧4～5肋间切5cm左右操作口，腋后侧第6肋间切2cm左右副操作口，腋中线7～8肋间切2cm左右观察口，利用胸腔镜作为探测，并在胸腔镜下对肺叶进行切除，将肺门淋巴结清除，再通过操作口将其取出，最后进行引流、止血、缝合。参照组：在4～5肋间切9～14cm操作口进入胸腔，以肌纤维方向分离前锯肌，通过肋骨牵开器将肋骨牵引开，在直视下操作，切除肺叶。术后都给予两组足够的抗感染和营养支持[2]。

1.3 观察指标 统计并对比两组患者治疗4周后的肺活量（FVC）、最大自主通气量（MVV）、用力呼气溶剂1s（FEV1）;心脏功能检测左室射血分数（LVEF）、脉搏量（SV）、心率（HR）;统计并对比两组患者心肺并发症的发生率。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0对两组患者的临床数据进行统计学分析，对患者的肺功能和心功能情况的对比应用（均数±标准差）的方式予以表示，行t检验;按照（率）的形式对患者心肺并发症发生率的对比进行表达，并行X?检验，当数据差异为P<0.05，则差异符合统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗4周后心肺功能对比

两组患者治疗4周后心肺功能对比结果显示，研究组患者的数据显著优于参照组，且数据对比差异验证了统计学意义，具体数据对比情况见表1、表2。

2.2 两组患者心肺并发症发生率对比

研究组患者共计出现2例并发症的情况，发生率为5%;参照组患者共计出现10例并发症的情况，并发症发生率为33.33%，研究组并发症发生率显著高于参照组，数据对比X?=6.2745，P=0.0122。

3 讨论

近年来胸腔镜技术逐渐得到普及，虽相较于传统技术来说在术后5年生存期出现的效果几乎一致，但术后并发症减少、患者恢复快，切口小，极大避免对患者造成不可逆转的损伤。通过其在肺叶切除术、淋巴清扫、甚至是全肺切除的效果上来看与传统的开放手术效果近乎相同，并且可以极大地减少术后失血程度，降低了患者术后并发症产生的几率[3]。

本次研究两组手术的患者在手术前后所显示的心肺功能常规指标的对比可以发现，研究组术后4周FVC、FEV1、MVV、HR、SV、LVEF值全部高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比传统开胸手术，VATS手术可以避免呼吸肌在术后的损伤，对患者肺功能保护具有重大意义，且保护了胸腔壁的完整，因此患者在手术后的心脏功能也优于传统手术，这对高龄化的患者显得格外重要。通过对并发症的比较，VATS在手术时有效地减少了患者术后疼痛感、身体虚弱等表现，更加减少了因肺部缺血缺氧而造成的并发症。但在此手术发生时医生更应注意的是，患者是否患有呼吸道疾病，尽可能避免呼吸道感染所发生的其他并发症[4]。

综上所述，目前VATS手术是非小细胞肺癌患者的最佳选择，创面小、并发症少、恢复快，值得推广到临床使用中。

参考文献：

王兵，律方，赵亮，et al.完全电视胸腔镜手术与胸腔镜辅助小切口手术治疗早期非小细胞肺癌临床疗效的Meta分析[J].中国肺癌杂志，2017，20（5）：303-311.

杨世兵，胡杰伟，周海宁.胸腔镜手术与传统开胸手术对非小细胞肺癌患者心肺功能的影响及疗效分析[J].实用癌症杂志，2017，32（6）：969-971.

樊纪丹，王霄霖，杨岷，等.电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的影响[J].陕西医学杂志，2017，46（10）：1375-1376.

夏辉，辛本强，赵燕.电视胸腔镜手术肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床研究[J].河北医学，2017，23（5）：820-823.