于荷 孙宏涛

40岁的小杨担心自己“遗传”高血压，因父母高血压很多年了，所以他想提前吃降压药预防，小杨妈妈跟她说，降压药副作用很大，最好别吃，母女俩哪个说得对呢？

不要自行服药预防

本刊记者：可以服用降压药预防高血压吗？

孙宏涛：不能自行服用药物进行预防。如在没被确诊高血压的情况下，随意服用降压药会引起血压过低，造成低血压。有家族性高血压的，如自己血压仍在正常范围，应积极进行健康生活管理。

本刊记者：应如何进行管理？

孙宏涛：饮食预防，注意低盐（每人每日低于5-6克），节制饮食，以素食为主，控制体重，选低热、低脂食品，尽量食植物油。蛋白质类食物应选用鱼、瘦肉、豆及豆制品食品。忌酒，戒烟，不喝浓茶。多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纤维素多的蔬菜，保持大便通畅。运动，可选有规律的有氧运动项目锻炼身体。最后保持生活规律，保证充足睡眠，劳逸结合。控制情绪，不急不躁，喜乐有度。

对患者的益处大于不良反应

本刊记者：小杨妈妈说的副作用很大对么？

孙宏涛：也不对。常说“是药三分毒”，任何药物在治病的同时有一定的不良反应，降压药也不例外。但高血压病患者不可将药物的不良反应过分夸大。临床上使用的各种正规降压药都经过层层筛选，在反复动物实验和多年临床驗证的基础上得到确认的安全、有效的药物，其不良反应并不严重，它给患者带来的益处远远超过其不良反应。因此，在使用这些药物时不必顾虑太多。

药物进入体内以后大都要经过肝脏代谢，然后再由肾脏排出体外。如果患者的肝肾功能正常，就能保证药物在肝脏及肾脏正常代谢和排泄，而不会对肝肾功能造成影响。相反，如果患者存在肝肾功能不全或者用药剂量过大，就会加重肝脏代谢及肾脏排泄的负担，并影响肝肾功能。但只要在医师的指导下选择肝肾双通道代谢的药物以及对肝肾没有影响的降压药物、正规服药、定期检测肝肾功能，完全可以长期放心服用降压药。

本刊记者：说到不良反应，有读者听说降压药可能会造成性功能障碍，这个是真的吗？

孙宏涛：性功能障碍在高血压患者中较常见，血压高可能会影响全身的大小血管，导致一些男性出现阳痿、早泄等现象;在女性中，高血压对性生活的影响较为罕见。除了这些，一些降压药也可能会影响性功能，目前可以明确的是噻嗪类利尿剂确实会增加男性性功能障碍的发生。需要注意的是，千万不要觉得正在服用的降压药对性功能造成了影响，就自行停药。单纯由降压药导致的性功能障碍较少见，高血压、肥胖及导致高血压的一些不良生活习惯，如吸烟、大量饮酒，也有可能导致男性的性功能障碍。因此，一定要将面临的问题充分和医师进行交流，如果确实是降压药的影响，改变用药方案应能够恢复。

孙宏涛，医学博士，留德博士后，国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。