于荷 何裕民

随着诊疗水平的提高，肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、食道胃、皮肤胃、喉癌、舌癌……我们熟知的癌症类型越来越多。然而，有一个器官的肿瘤似乎没听到过，那就是心脏。有人说心脏是不会生癌症的，因为心脏一直跳一直跳，把癌细胞都泵走了。那么，这种说法是真的吗？它真的不会得癌嗎？

心脏也会得癌

本刊记者：心脏到底会不会得癌？

何裕民：心脏会得癌症，只是心脏不容易得癌症而已。有资料统计心脏肿瘤的发病率低于0.03%，但只要人口基数足够大（比如中国13亿人口），心脏肿瘤患者就还是一个不可忽视的群体（大约39万人）。因为心脏恶性肿瘤的发病率较低，所以人们对于“心的癌症”缺少认识。要了解心的癌症，首先我们要知道“癌症”的定义是一切恶性肿瘤的总称，只要是个“坏东西”就可以叫做“癌症”，但不是所有的癌症都是癌。“癌”只是“癌症”的其中一员，“癌”来源于上皮组织，相对应来自于间叶组织的恶性肿瘤则叫做“肉瘤”。

本刊记者：为什么心脏恶性肿瘤发病率较低？

何裕民：心脏内没有上皮组织，而“癌”又是来源于上皮组织分化，没有上皮组织就好比少了根据地，癌便难以在此安营扎寨。此外，由于心脏接收全身回流的血液之前，血液就在肝、脾、肾等中转站进行过净化加工，因此回心的血液中致癌因子等有害物质得以大幅减少，这也就降低了心脏的致癌风险。

心脏恶性肿瘤多为转移而来

何裕民：心脏的肿瘤有原发性和继发性之分，原发性肿瘤大多是良性肿瘤，心脏的恶性肿瘤多从其他地方转移过来。在良性的心脏肿瘤中，左心房的黏液瘤是最多见的，而恶性肿瘤里，则是右心房的肉瘤最为多见。心脏的原发性肿瘤表现出来的症状并不具有特异性，如呼吸困难、胸痛、心悸、发热等症状也可能指向其他疾病，因此理化检查是重要的诊断依据。而在诸多的检查中，以超声心动图、心脏核磁共振最为常用。

本刊记者：患了心脏肿瘤一般如何处理？

何裕民：由于心脏在人体中的独特地位以及它结构的特殊性，心脏肿瘤一旦确诊，就需要进行积极干预，否则肿瘤可能堵塞心脏内腔而导致心力衰竭，或是影响正常心脏电生理活动而出现心律失常等种种后果。心脏的良性肿瘤，主要采用手术切除的方式，采用全身麻醉低温体外循环的方式让心脏停止跳动，以便于肿瘤的切除。对于恶性肿瘤，难以“一刀解决”，则需要手术、放疗、化疗等多种治疗方式相结合的综合治疗。

本刊记者：谢谢何教授的介绍，下期见！

何裕民教授，上海中医药大学博士生导师、中华医学会心身医学分会主任委员、上海民生肿瘤诊疗中心首席专家、国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人。