孟宪良

（东港市中心医院，辽宁 丹东 118300）

近年来，我国肝脏疾病的发病率越来越高，而在所有的肝脏疾病当中，以肝硬化疾病为典型发病病例。对于肝硬化疾病而言，由于各类外在或内在因素对患者肝细胞造成了严重的损伤，而当疾病进一步进展之后，会导致肝细胞坏死。该疾病属于一种慢性进展性疾病，从具体的病理特征上分析[1]，主要是肝脏出现弥漫性坏死、结节状再生等，并且这种症状有着反复性的特点，如果没有给予治疗干预，该病最终会进展成为肝癌。因此对于该病而言，早期的诊断十分重要，在临床常规诊断中，对于肝硬化疾病的早期诊断主要有免疫学检测、尿常规检测、血常规检测等[2]。而生化检验项目则属于一种特异性较高的检验方式，但临床上对这种方式的报道较少，对该检验项目在肝硬化患者中的应用效果也比较模糊。本研究特对本院肝硬化患者予以不同的检验方式，探究生化检验项目的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为肝硬化疾病患者，后经超声检查确诊，总例数为100例。研究时间始于2018年2月，止于2019年2月，所有患者均采用生化检验项目，并作为试验组，并选取同期100名健康体检者作为对照组。对照组100例中，男性43名，女性57名，年龄为35～82岁，平均年龄为（51.1±2.3）岁；试验组100例中，男性42例，女性58例，年龄为38～80岁，平均年龄为（53.2±2.1）岁，研究患者及其家属也支持研究，两组资料数据差异不影响研究科学性。

1.2 方法 患者生化检验项目，仪器采用采用全自动生化分析仪贝克曼Au5800，检查前室内质控均在控，取患者清晨空腹静脉血，采集量为5 mL，对血液样本进行离心操作，离心时间为3 min，离心速率为3000 r/min。而在进行血清分离之后，对蛋白指标、肝功能指标进行分析。

1.3 观察指标 ①蛋白指标（TP、ALB）；②肝功能指标（DBIL、TBIL、γ-GT、ALT、AST、ALP、CHE）。

1.4 统计学处理 用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（）表示，行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者中，AST指标为（96.22±13.40）U/L、ALT指标为（57.14±10.22）U/L、ALP指标为（181.31±23.44）U/L、γ-GT指标为（177.23±21.45）U/L、TBIL指标为（86.44±8.93）μmol/L、DBIL指标为（37.22±9.21）μmol/L、CHE指标为（2025.61±110.24）U/L、TP指标为（58.75±8.93）μmol/L、ALB指标为（21.35±2.64）g/L；对照组患者中，AST指标为（15.45±2.83）U/L、ALT指标为（15.35±2.67）U/L、ALP指标为（75.27±10.77）U/L、γ-GT指标为（18.34±6.88）U/L、TBIL指标为（11.33±4.64）μmol/L、DBIL指标为（3.31±0.94）μmol/ L、CHE指标为（8241.55±123.63）U/L、TP指标为（73.14±10.55）μmol/L、ALB指标为（42.35±5.78）g/L。研究可见，试验组患者DBIL、TBIL、γ-GT、ALT、AST、ALP指标相对对照组而言有着明显的升高，统计差异值合理（P＜0.05）；试验组患者CHE指标、TP指标、ALB指标明显较低，且低于对照组，统计差异值合理（P＜0.05）。

3 讨 论

肝硬化是临床上一种常见的慢性进展性疾病，同时也属于患者消化系统疾病的一种重要因素[3]。在我国的肝硬化患者当中，其发病率与致死率都比较高，而该病多发于40～50岁的男性当中，临床发病特征为肝炎后的肝硬化疾病。而从肝硬化疾病的类型上分析，主要有病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化等形式，其中最为常见的是酒精性肝硬化[4]。患者早期症状为便秘、腹胀、乳房胀等疾病，主要是由患者体内激素紊乱引起的[5]。究其原因主要是由于患者长期保持不良生活习惯，使得肝脏长时间过度运作，细胞出现损伤。

而在临床治疗中，由于患者肝脏长期受到炎症刺激，对其肝脏细胞也会造成严重的损伤[6]，最终出现肝硬化。而AST、ALT都分布与肝细胞当中，在患者肝细胞出现坏死症状之后，这2种转移酶会进一步释放进患者的血液当中，并且血清当中的含量也会进一步增加。根据临床研究得知[7]，这2种指标的变化程度与患者肝细胞损伤的程度也有着密切的联系，而肝脏中的胆碱酯酶会催化乙酰胆碱，而当患者肝细胞出现坏死情况之后，胆碱酯酶的合成量会明显降低。根据临床研究表明，在肝硬化患者当中，当肝细胞功能下降之后[8]，会使得胆红素回流到血液当中，导致胆红素也会进一步升高。由此可见，直接胆红素也会反映出肝细胞的损伤程度。而白蛋白与总蛋白2种指标则能反映出患者肝脏的合成情况，当肝硬化疾病进一步进展之后[9]，肝功能的损伤程度也会进一步加重，还有可能出现失代偿期肝脏合成功能降低，最终出现白蛋白水平的降低。而生化检验属于一种常规的诊断方法，并且易在基层医疗机构中开展，肝功能与蛋白的费用低，适用于日常体检及病情变化监测，利用化学与生物学的方法对患者进行身体检查，从患者肝脏功能、蛋白水平方面分析患者的疾病情况[10-16]。

研究可见，试验组患者DBIL、TBIL、γ-GT、ALT、AST、ALP指标相对对照组而言有着明显的升高，统计差异值合理（P＜0.05）；试验组患者CHE、TP、ALB指标明显较低，且低于对照组，统计差异值合理（P＜0.05）。

综上所述，在肝硬化疾病诊断中应用生化检验项目，通过对患者的肝功能、蛋白指标的检查，对肝硬化疾病有着较高的特异性与实用性，能为基层医疗机构临床诊断提供重要的参考依据。