颜小平 徐翠珍

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并高血压脑出血患者术后为患者实施综合护理干预的效果。方法 选取2016年2月—2019年2月收治的80例糖尿病合并高血压脑出血患者为研究对象并随机分为常规干预组（n=40）与综合干预组（n=40），为常规干预组患者提供常规护理干预方案，为综合干预组患者实施综合护理干预措施。结果 干预前患者FPG、2 hPG组间差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者FPG、2 hPG均低于干预前且综合干预组患者FPG、2 hPG水平较常规干预组低（P<0.05）。常规干预组高血糖等并发症总发生率为22.50%，综合干预组并发症总发生率为12.50%，综合干预组患者并发症总发生率较常规干预组低（P<0.05）。常规干预组再次脑出血总发生率17.50%，综合干预组再次脑出血总发生率2.50%，综合干预组再次脑出血率明显低于常规干预组（P<0.05）。结论 糖尿病合并高血压脑出血患者应用综合护理干预降糖效果理想且能够降低再次脑出血率以及并发症发生率。

[关键词] 糖尿病合并高血压脑出血;综合护理干预;效果探讨

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）10（b）-0155-02

高血压脑出血为临床发病率较高的脑血管疾病，患者面临较高的死亡风险且幸存患者遗留残疾的可能性较大，糖尿病合并高血压脑出血患者病情复杂度以及临床治疗难度明显升高，会加大脑出血风险，危及其生命安全，因此，给予患者有效的病情干预措施对于改善患者生命健康意义重大[1]。此次研究选取80例糖尿病合并高血压脑出血作为研究对象，均自2016年2月—2019年2月于该院接受手术治疗，探讨患者采用综合护理干预的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取80例糖尿病合并高血压脑出血患者为研究对象，纳入标准：纳入对象认知能力正常且自愿参与此次研究;糖尿病经口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）等确诊，高血压脑出血经CT等检查确诊;排除标准：由于其他原因引发的脑出血患者;肝肾心肺功能衰竭患者;自主神经功能障碍患者。将80例随机分为两组，常规干预组（n=40）男性21例，女性19例，平均年龄（45.89±5.23）岁，脑内多发出血1例、小脑出血2例、皮质下出血6例、丘脑出血11例、基底核区出血20例，综合干预组（n=40）男性23例，女性17例，平均年龄（46.72±5.19）岁，脑内多发出血1例、小脑出血2例、皮质下出血7例、丘脑出血12例、基底核区出血18例。患者脑出血部位等临床资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

为常规干预组患者提供饮食指导、用药指导等常规护理干预方案，为综合干预组患者实施综合护理干预措施，如下。

1.2.1 加强病情观察及生命体征监测  术后为患者提供降温措施以使脑出血发生风险得到有效抑制，经常帮助患者翻身并配合科学按摩，防止局部皮肤长时间受压而引发褥疮。密切监测患者瞳孔、血压 、脉搏、心率、神志等生命体征情况，若出现心率下降、进行性昏迷加重或者血压升高等异常则表明患者可能出现颅内压升高，若患者同时合并瞳孔忽大忽小、躁动则脑疝发生风险较高，则需要立即通知临床医师[2]。

1.2.2 强化血糖监测  加强血糖监测，确保患者空腹血糖水平保持在7.8 mmol/L以下，餐后2 h血糖水平保持在11.1 mmol/L以下，根据患者血糖水平指导患者口服降糖药物或者采用胰岛素注射治疗。

1.2.3 强化血壓监测  叮嘱患者采用小剂量降压药物并密切观察其血压变化情况，保持血压为160～180 mmHg，同时还需要避免出现低血压或者血压过高等现象。低血压可能会导致脑灌注减少，因此，一旦患者出现低血压等不良反应需要立即向临床医生反馈以便立即采取处理措施[3]。

1.2.4 呼吸道护理  指导神志清醒患者有效咳嗽，加快痰液排除，防止痰液阻塞呼吸道影响其正常呼吸。为痰液黏稠患者实施雾化吸入治疗，可使痰液获得充分稀释。为昏迷或者无法自行咳嗽患者实施气管切开，及时清理干净其呼吸道内分泌物，避免引发肺部感染。

1.2.5 生活指导  告诫患者学会进行情绪调节，保持乐观积极的心态，通过向家人倾诉等方式释放内心压抑和苦闷，防止引发心理问题。戒酒戒烟、科学饮食、规律作息，待患者生命体征恢复稳定后指导其进行散步、慢跑等有氧运动，有利于改善机体免疫力。

1.3  观察指标

①检测干预前后患者空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）并进行组间对比;②统计患者高血糖、高血压、低血糖、低血压等并发症情况并对总发生率进行组间对比。

1.4  统计方法

对该研究涉及数据资料采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，以百分率表示计数资料，以（x±s）表示计量资料，计数资料通过χ2检验，对独立样本进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后患者血糖水平组间对比

干预前患者FPG、2 hPG组间差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者FPG、2 hPG均低于干预前且综合干预组患者FPG、2 hPG水平较常规干预组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  干预后患者并发症情况组间对比

常规干预组高血糖患者2例、高血压2例、低血糖4例、低血压1例，并发症总发生率为22.50%，综合干预组高血糖患者1例、高血压1例、低血糖2例、低血压1例，并发症总发生率为12.50%，综合干预组患者并发症总发生率较常规干预组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  患者再次脑出血发生情况组间对比

常规干预组再次脑出血患者7例，总发生率17.50%，综合干预组再次脑出血患者1例，总发生率2.50%，综合干预组再次脑出血率明显低于常规干预组（P<0.05）。

3  讨论

作为内分泌代谢失调型疾病，糖尿病临床症状主要表现为高血糖，若血糖水平居高不下患者出现肾衰竭、肾病综合征以及糖尿病肾病、微血管病变等严重并发症的风险也随之升高。高血压脑出血具有致残率、致死率及并发症发生率高等特点，手术治疗能够清除血肿，可取得理想的降颅压效果，有助于使出血后脑水肿以及血细胞分解等病变得到抑制，能够控制病情进展。糖尿病合并高血压脑出血病情危急且临床治疗难度明显增加，术后给予患者生命体征监测并加强血压及血糖监测、呼吸道护理、生活指导等综合性护理干预有助于保持患者呼吸通畅、使其血糖及血糖维持在正常水平，同时还能够改善患者身心健康并提升其机体素质[4]。

此次研究中，干预后两组患者FPG、2 hPG均低于干预前且综合干预组患者FPG、2 hPG水平较常规干预组低（P<0.05）。常规干预组高血糖等并发症总发生率为22.50%，再次脑出血总发生率17.50%，综合干预组并发症总发生率为12.50%，再次脑出血总发生率2.50%，综合干预组患者并发症总发生率以及再次脑出血发生率较常规干预组低（P<0.05）。陈斌等[5]研究中，为患者实施常规护理干预后低血压等并发症总发生率为40%，实施综合性护理干预后患者并发症总发生率10%，提示，综合性护理干预可明显降低相关并发症发生率，与该研究结果一致。

综上所述，糖尿病合并高血压脑出血患者应用综合护理干预可取得理想的降糖效果理想且能够降低并发症及再次脑出血发生风险。

[参考文献]

[1]  周迎歌.综合护理模式在糖尿病合并高血压脑出血患者术后的应用效果研究[J].糖尿病天地，2018，15（2）：237-238.

[2]  王璐.优质护理对老年2型糖尿病合并高血压脑出血患者生活质量及满意度的影响分[J].养生保健指南，2018（42）：112.

[3]  王艳萍.护理干预在糖尿病合并高血压脑出血术后早期康复中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：126-127.

[4]  吳金莲，李雅萱.综合护理对糖尿病合并高血压脑出血患者术后的干预效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：170-171.

[5]  陈斌，陈琦.糖尿病合并高血压脑出血的护理干预方式及效果评估[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：131-132.

（收稿日期：2019-07-20）