陈静

小儿重症肺炎是一种常见的儿科疾病，春、冬季节发病率最高，过敏、理化因素及病原微生物都会使患儿发病，临床症状表现为：呼吸困难、咳嗽、发热、肺部湿啰音等，起病快、恶化迅速，影响患儿生长发育，严重危及患儿的生命健康［1］。临床研究发现，小儿重症肺炎引起的呼吸衰竭、中毒性休克等症状的致死率极高［2］。本研究通过对两组患儿进行不同方式的护理，结果发现优质护理干预可有效缩短患儿住院时间，帮助其改善临床症状，提高患儿家属的认可度，现报告分析如下。

1 资料与方法

1.1病例资料 选取2015年4月～2017年4月我院收治的重症肺炎患儿66例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各33例。对照组男20例，女13例，年龄5个月～7岁，平均（3.48±1.24）岁；合并心衰13例，腹泻及呕吐7例，呼吸衰竭5例，喘憋发绀8例。观察组男19例，女14例，年龄6个月～6岁，平均（3.12±0.91）岁；合并心衰14例，腹泻及呕吐6例，呼吸衰竭5例，喘憋发绀8例。两组患儿性别、年龄及合并症类型等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 对照组采用常规护理手段，包括环境护理、基础护理、常规饮食指导、观察患儿生命体征变化及遵照医嘱开展相关工作等。

观察组在对照组基础上采用优质护理干预，具体护理内容如下：

1）心理指导。患儿年龄较小，机体抵抗力下，加上病情严重，入院后在陌生环境下，可出现紧张、恐惧、烦躁等不良情绪，导致患儿对医护人员诊治严重抵触。患儿家属也存在不同程度的紧张、焦虑及过度担忧心理。在护理工作中需要给予患儿及其家属心理支持，让其多了解疾病知识，积极配合治疗是；帮助患儿及其家属缓解不良情绪，提高治疗依从性。

2）呼吸道护理。雾化吸入是重症肺炎患儿的常用治疗手段，对改善患儿临床症状具有重要意义。帮助患儿变换体位，促进肺扩张，将呼吸道分泌物排出体外。对于部分年长的患儿，教导其自主咳痰方法，对于排痰特别困难的患儿可给予吸痰处理。

3）药物护理。遵医嘱收集患儿痰液，安排其接受药敏试验，便于医生为其选择恰当的抗生素治疗。用药期间部分患儿会有多汗症状，护理人员要及时提醒患儿家属或帮助患儿更换衣物，做好清洁工作，并加强保暖。治疗期间密切监测患儿的呼吸、体温、血压、脉搏及精神状态等体征，以便及时应对突发现象。一旦发现患儿有惊厥、呼吸不规律、呼吸困难、昏迷等现象，及时通知医生，并协助医生给予应急处理。

4）健康教育及饮食指导。用通俗易懂的语言向患儿及其家属讲解疾病相关知识、诊治内容以及护理措施等，让家属了解配合的重要性及配合要点，提高认知水平，缓解不良心理情绪。另外还要加强饮食指导，叮嘱患儿多食用维生素及蛋白质含量高的食物，多食用新鲜蔬菜及水果，并且叮嘱患儿多饮水。在日常活动中多做户外运动，提高机体免疫力，降低感染风险。

1.3观察指标 详细观察并记录患儿退热时间、止咳时间、气促好转时间及住院时间等指标。患儿家属满意度采用VAS（视觉模拟评分法）［3］进行调查。采用有10个刻度的游离标尺进行测量。0 mm与100 mm分别为标尺的两端，0表示不满意，100表示十分满意。患儿出院时，由护士长将标尺分发给患儿家属，患儿家属进行刻度标记，护理人员做好记录。分值在90～100分范围内，表示非常满意；80～89分范围内，表示满意；低于79分表示不满意。护理满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4统计学分析 数据资料用SPSS 19.5进行统计分析，计量资料用x±s表示，比较用t检验；计数资料用（%）表示，比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿家属护理满意率比较 对照组家属护理满意率为87.88%，观察组家属满意率为100%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患儿临床症状改善情况及住院时间 观察组患儿退热时间、止咳时间、住院时间及气促好转时间均优于对照组患儿（P＜0.05）。见表2。

表1 对比两组患儿家属护理满意率/n（%）

表2 两组患儿症状分析及住院时间x±s

表2 两组患儿症状分析及住院时间x±s

组别 退热时间（d） 止咳时间（d） 住院时间（d） 气促好转时间（d）对照组（n=33）3.18±0.82 5.01±1.06 10.08±1.03 3.19±0.76观察组（n=33） 5.21±1.05 6.91±1.11 13.82±1.17 4.79±1.02 t 11.80 9.59 18.59 9.74 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 讨论

小儿重症肺炎属于儿科高发的一种危急重症，主要是致病菌、小儿机体免疫力差、中枢系统发育不完善等因素多重作用下导致，具有发病急、病情变化快、病情危重等临床特点，且患儿易合并中枢神经系统疾病、消化系统疾病及呼吸系统疾病，若不能及时给予有效治疗，可对患儿生命安全构成威胁［4，5］。相关研究表明［6，7］，0～5岁小儿死亡的主要病因就是重症肺炎，所以临床积极研究其治疗及护理方法具有重要的临床意义。

雾化吸入治疗是重症肺炎患儿的常用治疗手段，有良好的止咳化痰、平喘止咳、消炎消肿作用，且能够有效预防患儿出现支气管痉挛现象，帮助患儿进行气体交换，排泄呼吸道分泌物，促进其呼吸道通畅，帮助患儿改善咳嗽、气促、发热等临床症状，并且雾化吸入治疗中护理的重要性十分突出［8～10］。在治疗期间给予重症肺炎患儿优质护理干预，将患儿作为护理工作中心，充分体现人性化护理服务，在加强患儿常规护理的同时，给予患儿及其家属心理指导、呼吸道护理、药物护理、健康指导及饮食指导，能够有效帮助患儿及其家属缓解不良心理情绪，改善治疗依从性及配合度，帮助患儿消除治疗的抵触心理，确保治疗安全性，所以在提高患儿治疗效果方面价值较高。本次研究结果显示，观察组患儿退热时间、止咳时间、住院时间及气促好转时间均短于对照组；观察组患儿家属护理满意率为100%，也高于对照组的87.88%。组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，优质护理干预在小儿重症肺炎中应用，可有效帮助患儿改善临床症状，缩短住院时间，提高家属满意度，值得临床应用。