许柏明

（常州市武进第四人民医院，江苏 常州 213151）

慢性支气管炎是支气管粘膜和周围组织的慢性特异性炎症，临床表现为咳嗽、咳痰。临床中通过西药进行治疗虽然具有一定的效果，但是其副作用也比较明显，因此通过中药治疗逐渐受到了临床的重视[1]。本次就老年慢性支气管炎治疗中应用清金化痰汤的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月～2018年12月收治的32例老年慢性支气管炎患者进行研究。诊断标准：所有患者符合全国慢性支气管炎诊断标准，包括：①所有患者起病比较缓慢但是逐渐加重；②均伴有慢性咳嗽、咳痰，反复性发作，每年发作时间超过3个月，连续两年以上；③排除肺结核、支气管哮喘、心脏病、肺癌等其他心肺疾病；④进行胸检查时能够听到散在干湿性啰音，两下肺为主；⑤肺功能检查时最大肺活量和时间肺活量均明显降低，增加残气量。将所有患者根据抽签分为实验组和对照组，各16例。对照组中，男11例，女5例。年龄65～77岁，平均（70.3±1.1）岁；实验组中，男10例、女6例。年龄66～78岁，平均（70.6±1.3）岁。两组患者基线资料对比无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者都给予基础护理和西药治疗，包括：持续低流量吸氧，雾化吸入（布地奈德2 mg，特布他林5 mg，异丙托溴氨0.5 mg，每天一次），止咳化痰平喘护胃（盐酸氨溴索每天60 mg，分2次静脉推注；头孢唑肟每天4.0 g，分两次进行静脉滴注，甲基础强的松龙40 mg，每天一次静滴，三天后改20 mg，第六天停用，肺部感染较重者加左氧氟沙星0.4，每天一次，静脉滴注，兰索拉唑30 mg，每天晨起空腹服一次）。实验组在此基础上通过自拟清金化痰汤进行治疗，基本药方为：射干、炙麻黄、苦杏仁、桑白皮、炒黄芩、旋覆花、陈皮、姜半夏各10 g，紫菀、厚朴各15 g，车前子30 g，生甘草6 g。患者存在咽痒的情况，加牛蒡子15 g，蝉衣5 g，防风和荆芥各10 g；如存在舌淡苔薄白，可以去掉黄芩和桑白皮，添加细辛5 g、五味子6 g、干姜10 g；痰粘不易咳出者，加黛蛤散（包煎）、海浮石各30 g；黄痰量多者，加芦根、鱼腥草、生苡仁各30 g，桔梗、桃仁各10 g，冬瓜仁15 g；干咳无痰且舌淡苔薄白者，加百合、麦冬、百部、知母各10 g；咳嗽阵发性发作伴痰粘者，加柴胡、乌梅、葶苈子各10 g，鳖甲15 g，五味子6 g；存在久咳纳差者，加茯苓、炒白术、炒谷麦芽各15 g，党参20 g；存在久咳、气短者，去掉桑白皮，黄芩，加五味子、沉香（后下）各5 g，熟地、磁石（先煎）各30 g，当归10 g。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果，评价标准：①痊愈：临床症状完全消失，全胸片提示炎症灶消失；好转：临床症状有明显的改善，经过X线检查显示炎症灶明显减小；无效：患者临床症状无任何改变甚至恶化。总体有效率=痊愈率+好转率。记录两组患者临床症状恢复时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0处理数据，并发症发生情况行卡方检验，以x2表示，治疗依从性行t检验，以±s表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

实验组痊愈10例，好转5例，无效1例，总体有效率为93.75%；对照组痊愈、好转、无效分别有6例、4例和6例。总体有效率为62.5%。实验组治疗有效率高于对照组，差异比较显著，差异有统计学意义（X2=4.5714；P=0.0325；P＜0.05）。

2.2 两组患者恢复时间情况

实验组咳嗽、咳痰、炎症恢复时间均少于对照组，差异十分明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者恢复时间对比（±s）

表1 两组患者恢复时间对比（±s）

组别 咳嗽恢复时间 咳痰恢复时间 炎症恢复时间实验组 7.1±1.5 9.1±2.2 9.5±2.8对照组 images/BZ_164_1537_2511_1537_2514.png11.3±2.2 12.3±2.4 13.6±3.4 t 6.3094 3.9315 3.7234 P 0.0000 0.0005 0.0008

3 讨 论

本次研究显示，实验组治疗效果和恢复时间均优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，自拟清金化痰汤对老年慢性支气管炎能够促进患者恢复，提升治疗效果，具有推广的价值和意义。