曹宪文

（新疆乌苏市人民医院，新疆 塔城 833000）

冠心病为心血管内科疾病，常见于中老年群体中，其是由冠脉粥样硬化引起的，若治疗不及时，将会诱发其他并发症，例如心力衰竭，冠心病发展至终末期极易引发心力衰竭，最终威胁患者身心健康，最终严重影响患者的身体健康。文献记载[1]，心力衰竭是造成冠心病患者死亡的关键原因。药物是临床治疗冠心病心力衰竭的首选，但临床治疗该病的药物种类较多，比如：他汀类药物、抗血小板聚集类药物、β受体阻滞剂等；而选择何种药物治疗冠心病心力衰竭能够达到预期效果仍是临床研究的重点。本文为了深入探究冠心病心力衰竭患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果，选取我院收治的60例冠心病心力衰竭患者作为主要研究对象，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

由2017年5月～2019年12月60例冠心病心力衰竭患者均于本院接受治疗，均分成两组，每组各30例。对照组男18例，女12例，年龄45～76岁，平均（57.2±2.5）岁。观察组男2 7例，女1 3例，年龄4 6～7 8岁，平均（59.0±2.6）岁。纳入标准：本次所选研究对象均符合相关疾病诊断标准，所有纳入患者及其家属均对本次研究知情且同意，并自愿参与此次研究，且均经彩色多普勒超声确诊。排除标准：本次所选研究对象均排除急性冠脉综合征所致的心力衰竭者，排除合并先天性心脏病或心肌炎等心脏疾病者，排除因心律失常、间隔穿孔等引发的心力衰竭者，排除合并恶性肿瘤者。此次试验研究通过了医院中伦理委员会的核实及批准；两组资料比较后差异性小，符合研究要求，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗；包括：给予地高辛片口服治疗，0.125 mg/d，给予呋塞米口服治疗，20 mg/d，给予贝那普利片口服治疗，20 mg/d，给予三酰甘油口服治疗，20 mg/d。

观察组：给予美托洛尔联合曲美他嗪口服治疗；其中，美托洛尔片初始剂量为6.25 mg，一日两次；治疗期间，根据患者病情调整剂量，但最大剂量不得超过每日100 mg；曲美他嗪片剂量为20 mg/次，一日2-3次；两组均连续治疗三个月。

1.3 评价标准

1.3.1 参考《实用内科学》[2]中关于疗效的相关评价标准来对两组治疗疗效进行评定，其中：显效：治疗后患者症状、体征基本消失，心功能提升2级；有效；治疗后患者症状、体征好转，心功能提升1级；无效：未达上述标准；总有效=显效+有效。

1.3.2 对两组患者治疗后的各项心功能指标进行观察记录并对比，各项心功能指标主要包括：LVEF、LVESD、LVEDD。

1.4 统计学方法

本次研究借助S P S S 2 1.0软件进行统计数据，（±s）表示计量资料，t检验，当结果为P＜0.05时表示具有统计学价值。

2 结 果

2.1 对比两组患者的临床治疗效果

观察组患者的治疗总有效率为96.0%（35/50），显著高于对照组的70.0%（48/50），详见表1，两组数据对比具有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对比两组患者治疗总有效率[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗后的各项心功能指标对比

治疗后，对照组的LVEF、LVESD以及LVEDD指标分别为（47.3±3.5）%，LVEDV为（142.4±13.9）mL，LVESV为（83.4±10.8）mL；观察组患者治疗后的LVEF、LVESD以及LVEDD指标分别为（56.3±6.7）%、（126.5±11.2）mL、（65.1±9.6）mL。经比较，观察组患者治疗后的各项心功能指标均明显优于对照组，两组数据对比具有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭是冠心病终末期的一种并发症，该种病症主要是由冠心病心肌缺血缺氧后造成心肌顺应性、收缩力等大大降低，进而诱发的临床综合征[3]。冠心病患者合并心衰后不仅会使病情加重，还会提高治疗的难度。以往临床治疗此病时以利尿、强心等对症干预为主，但整体疗效欠佳。故选择一种安全有效的治疗方法十分重要。

从本次研究的结果中可知，采用美托洛尔与曲美他嗪进行联合治疗的观察组患者，其治疗总有效率及治疗后各项心功能指标均明显优于采用常规治疗的对照组患者，组间数据对比具有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。美托洛尔为β1受体阻滞剂，用药后能通过儿茶酚胺使血管收缩被阻断，进而控制心肌耗氧[4]，使心肌供血得到有效保护，最终达到改善及提高心功能的目的。曲美他嗪能使机体线粒体能量代谢功能得到改善，进而起到保护心肌功能的效果[5]；另外，还可发挥出抗加压素、肾上腺素分泌的作用，在促进心肌葡萄糖代谢时不会是心肌供血受到影响，因此能使心脏代谢能力得到良好改善。

综上所述，冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔与曲美他嗪进行联合治疗，能够有效增强临床疗效，改善心功能，值得在临床上普及。