阿尼克孜·买买提沙依提，古力斯坦·多力坤

（新疆喀什地区第一人民医院综合心内科，新疆 喀什 844000）

慢性心衰是各种心脏疾病的终末期阶段，患者常出现乏力、呼吸困难、水肿等表现，严重影响生活质量[1]。药物是慢性心衰的主要治疗手段，有多种药物方案已经应用到临床中。本研究中应用左西孟旦联合多巴酚丁胺在老年慢性心衰患者中取得了较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年1月～2018年12月于我科接受治疗的80例老年慢性心衰患者作为观察对象，按照随机数字表法随机平均分为2组。对照组男24例，女16例，年龄60～78岁，平均（66.8±8.2）岁；心功能分级Ⅲ级22例，Ⅳ级18例。观察组男22例，女18例，年龄60～80岁，平均（67.5±8.9）岁；心功能分级Ⅲ级23例，Ⅳ级17例，两组患者基线资料比较无统计差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均给予利尿、AECI类药物、β受体阻滞剂等常规治疗。在此基础上，对照组给予多巴酚丁胺治疗，给药方案：多巴酚丁胺注射液6～15 ug/kg•min持续泵入，连续应用72小时。观察组在对照组基础上联合左西孟旦治疗，给药方案：首次静推左西孟旦注射液12 ug/kg，时间约10分钟，然后以0.1 ug/kg•min的速度持续泵入，根据患者耐受性可将剂量增加至0.2 ug/kg•min，持续用药24 h。

1.2.2 观察指标

显效：患者临床症状基本消失，心功能改善2级及以上；有效：患者临床症状有所缓解，心功能改善1级；无效：患者临床症状及心功能无改善。治疗前后，抽取患者静脉血，检测比较NT-proBNP水平。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

经过治疗，两组患者治疗总有效率。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 NT-proBNP水平比较

治疗后，两组患者NT-proBNP水平。见表2。

表2 两组治疗前后NT-proBNP水平比较（±s，pg/mL）

表2 两组治疗前后NT-proBNP水平比较（±s，pg/mL）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P对照组 40 4216.2±397.4 1438.6±212.2 39.00 0.00观察组 40 4301.8±454.5 997.2±113.6 44.61 0.00 t 0.90 11.60 P 0.37 0.00

3 讨 论

NT-proBNP是目前慢性心衰患者中常检测的一个指标，其水平在慢性心衰患者中明显升高，随着疾病严重程度的递增而增加，并随着疾病症状的改善而降低[2]。多巴酚丁胺是具有拟交感活性的正性肌力药物，通过结合心脏β肾上腺受体选择性增加心肌收缩力而发挥改善心功能作用，从而改善慢性心衰症状。左西孟旦是新一代的钙增敏剂，具有强心作用，其增加心肌收缩力的作用明显，并且能够扩张冠状动脉和外周血管，且不增加心肌耗氧量，已经应用于各种急慢性心衰。本研究中，常规治疗基础上，与单用多巴酚丁胺组相比，联合左西孟旦组老年慢性心衰患者治疗总有效率提高，且治疗后NT-proBNP水平降低，结果表明该药物联合方案能够发挥协同作用，共同改善老年慢性心衰的临床症状，提高治疗效果。