刘 青

（商丘市第一人民医院心脏重症监护室CCU，河南 商丘 476100）

心肌梗死是指心肌因冠状动脉供血减少而导致的缺血性坏死，临床表现为心力衰竭、低血压与休克，具有发病急、致死率高的特点。近年来，该病发病人数呈上升趋势，其中患者不健康的生活饮食习惯是主要致病原因。常规护理对患者的生活习惯干预效果不佳，患者自我效能感不高，不利于病情稳定与恢复，影响生活质量。基于此，本研究探讨PDCA护理对心肌梗死患者自我效能感及生活质量的影响。作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年6月于我院治疗的70例心肌梗死患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。观察组中男19例，女16例，年龄38～72岁，平均（51.68±9.56）岁。对照组男21例，女14例，年龄40～73岁，平均（52.35±9.65）岁。比较一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包括病情监测、用药指导、健康宣教等。观察组给予PDCA护理，方案如下：（1）计划。了解患者生活饮食习惯、疾病史及禁忌症，建立档案，并根据患者护理需求制定针对性护理措施；（2）实施。视频播放疾病知识，帮助患者调整饮食结构并指导活动方式，记录指导内容并在出院后提供给患者；（3）检查。主动发现护理中不足之处，如用药反应，饮食、活动不适情况，并问询患者及家属对护理的建议；（4）处理。改进护理方案，强化薄弱环节，并再次循环不断调整方案。两组均干预至出院，并在2个月后随访。

1.3 观察指标

（1）比较两组自我效能感。依据一般自我效能感量表(GSES)[1]评分，评分标准：完全符合计4分，符合计3分，可能符合计2分，不符合计1分，共10题，分数越高，自我效能感越高。（2）比较两组生活质量。根据健康生活质量调查问卷（SF-8）[2]进行评价，积分标准：非常好计5分，很好计4分，好计3分，一般计2分，严重计1分，非常严重计0分，共8题，积分越高，表明生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组自我效能感对比

干预后2个月，观察组自我效能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者自我效能感对比（±s，分）

表1 两组患者自我效能感对比（±s，分）

组别 干预前 干预后2个月观察组（n=35） 27.64±3.35 32.25±2.03对照组（n=35） 28.12±3.65 30.34±2.24 t 0.573 3.738 P 0.568 0.000

2.2 两组生活质量比较

观察组生活质量积分（33.21±2.56）分高于对照组（30.54±2.68）分，差异有统计学意义（t=4.115，P=0.000）。

3 讨 论

心肌梗死患者具有发病急、猝死风险高的特点，治疗后仍有再次梗死或引发其它心血管并发症的风险。因此，为预防再次梗死，患者需要加强自我管理，保持健康的生活习惯。但有研究发现，多数患者自觉性低，对疾病认识不足，不利于病情稳定，严重影响生活质量[3]。加之常规护理方案无法干预患者出院后行为，故让患者提高疾病认知，学习自我护理方法对心肌梗死患者有着重要意义。

PDCA护理是一种循环的护理工作程序，分为计划（P）、执行（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段，包括制定护理方案，定期总结护理工作，肯定正确方法继续实施，找出失误与不足进行调整改进，在不断循环中完善护理程序，为患者提供更优质的护理服务[4]。本研究中，观察组干预后自我效能评分比对照组高，生活质量积分比对照组高，表明PDCA护理可提高患者自我管理能力，进而提高生活质量。分析其原因为，PDCA护理中为患者建立了详细的健康档案并制定针对护理计划，并以视频的形式更形象的向患者介绍疾病知识，提高了患者疾病认知能力；对患者的生活、饮食进行调整，给患者出院后自我管理提供指导，加之不断改进护理方案，让护理更符合患者需求，有助于提高患者自我管理意识，并让患者学会了自我护理方法，促进出院后生活质量的提高。

综上所述，PDCA护理可提高心肌梗死患者自我效能感，并改善其生活质量。