罗小华

（宜宾市珙县中医院，四川 宜宾 644500）

周围型肺癌指的是从呼吸性细支气管至三级支气管之间的病变，其中最常见的是腺癌，该病早期症状不明显，待症状显著经检查基本为晚期[1]。该病发病原因有吸烟、职业与环境接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、大气污染以及家族遗传等，其症状有发热、胸痛，随着医疗技术的发展，CT技术在临床上应用逐渐广泛。本文中对我院收治的52例早期周围型肺癌患者进行CT技术诊断，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本次早期周围型肺癌的患者数量为52例，选取时间在2016年5月～2019年3月，其中有34例男性和18例女性，年龄为25～75岁，平均年龄为（46.8±2.5）岁，其中23例为腺癌、17例为鳞癌、8例为细支气管肺泡癌以及4例低分化癌。纳入标准：52例患者经穿刺活检或手术病理均证实为早期周围型肺癌，经伦理委员会同意自愿签署知情同意书，排除标准：合并其他恶性肿瘤、精神异常、凝血障碍等患者。

1.2 方法

所有患者给予常规胸部CT平扫，扫描范围在肺尖至肾上腺水平，设置管电压为130 kv，管电流可自动调节，螺距为0.8:1，准直器宽度为0.6 mm，重建层厚为5 mm。之后给予增强扫描，将图像输入工作站进行曲面重组（CPR）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）以及容积再现（VR）对病灶进行观察与分析。

1.3 统计学处理

采用软件SPSS 19.0处理数据，进行%与（±s）表示，给予x2与t检验，若是组间有差异性，则P＜0.05。

2 结 果

52例患者经CT诊断均为肺内孤立性结节，病灶直径为5～20 mm，平均直径为（13.5±2.6）mm，其中实性型有39例（75.0%），含气型为13例（25.0%），其病变位置为肺外周，其征象有34例为深分叶征或浅分叶征，31例为毛刺征，18例为血管集束征，17例为胸膜凹陷征，9例为空气气管征与空泡征。此外沙粒样钙化的7例。增强扫描后病灶均为中重度强化，可见有纵膈淋巴结肿大的18例。

表1 早期周围型肺癌的诊断结果

3 讨 论

肺癌患者近年来逐渐增加，确诊后约为15%患者需要进行切除手术，其5年生存率较低，一般为11%，其预后效果较差，这与早期诊断有着一定的相关性，尤其是早期周围型肺癌，及时诊断可有效延长生存时间，满足患者的治疗要求[2]。早期周围型肺癌病灶为分叶状，密度不均匀，病灶小时其密度为类圆形或分叶状，病灶多在肺野外带，边缘可见毛刺征，为齿状病变或者晕征，可见血管集束征、胸膜凹陷征以及血管穿通征，良性肿瘤为浅分叶情况，如炎性肿瘤或结核等。短毛刺CT平扫为晕圈状或者毛刷状，可采用薄层扫描进行清晰显示。血管集束征采用常规CT扫描容易漏诊，给予薄层扫描进行清晰显示。胸膜凹陷征为三角型或者喇叭状，肺尖及横膈为条形影，液体积聚在胸膜凹入位置，常见于腺癌或细支气管肺泡癌。空泡征少见，一般在恶性结节，少数边缘部位为点状低密度影，随着肿瘤逐渐增大空泡征会逐渐减少。细支气管充气征病灶可见长短不一且细管状低密度影，常见肺泡细胞癌，检查时需要结合其他征象进行综合性诊断和分析[3]。良性病变的征象有中心弥漫性钙化、爆米花状钙化、中心致密性钙化以及同心圆形钙化，肺癌的典型钙化为细小点状钙化，若钙化逐渐减少呈砂砾状，其恶性情况越严重。早期周围型肺癌在临床上采用CT增强扫描诊断，大部分病灶CT诊断的诊断值无增加，症状为包膜样强化，极少为周围及广泛的强化，可有效鉴别恶性结节与结核瘤。高度强化结节灶进行薄层扫描可见高密度点条征，考虑为周围型肺癌，其周边部位出现点状、弧条状、短条状的高密度影、边缘清晰[4]。肺癌侵犯纵膈可进行CT诊断，使其清晰显示，若纵膈内脂肪组织较少，需要注射造影剂增强扫描，提高其密度差异性，有效诊断疾病。本次研究结果显示52例患者经CT诊断均为肺内孤立性结节，病灶直径为5～20 mm，平均直径为（13.5±2.6）mm，其中实性型有39例，含气型为13例，其病变位置为肺外周，其征象有34例为深分叶征或浅分叶征，31例为毛刺征，18例为血管集束征，17例为胸膜凹陷征，9例为空气气管征与空泡征。此外沙粒样钙化的7例。增强扫描后病灶均为中重度强化，可见有纵膈淋巴结肿大的18例。

综上所述，早期周围型肺癌患者应用CT诊断具有较高的诊断准确性，可有效区别其他疾病，为临床治疗提供有效的依据。