石永红，孙建国

（新疆哈巴河县人民医院，新疆 阿勒泰 836700）

冠心病为一种常见的疾病，多发生在老年人，且发病年龄正逐年降低。患者多由于冠状动脉出现狭窄，进而导致供血不足，引起心肌功能障碍或者心肌器质性病变等，患者常常并发心悸、胸痛等症状，其病理机制较为复杂，病情变化速度较快，糖尿病属于一种代谢类疾病，严重者可并发心衰，危及生命[1]。冠心病是糖尿病的常见并发症之一，若两种疾病合并，给临床诊断及治疗均带来一定难度，大量经验表明，对冠心病合并糖尿病患者给予血脂检测，是临床辅助诊断的一种方法，本文重点观察冠心病合并糖尿病患者的血脂检验的应用效果，如下。

1 资料与检测方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2018年4月作为本次研究阶段，共选取34例冠心病合并糖尿病患者作为本次研究实验组，选择同期我院就诊的34例冠心病未合并糖尿病患者为对照组，所有研究对象均符合世界卫生组织中冠心病、糖尿病诊断标准，血压处于正常值范围，排除患有风湿病、血液疾病、脑血管疾病及肿瘤的患者[2]。 实验组男患15例，女患19例，最小年龄42岁，最大年龄76岁，平均年龄（61.9±2.4）岁，病程1～8年，平均病程（3.9±0.5）年，对照组男患16例，女患18例，最小年龄41岁，最大年龄77岁，平均年龄（61.8±2.7）岁，病程2～9年，平均病程（4.1±0.4）年，两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05，可进行比对。

1.2 检测方法

血脂检验前一周，叮嘱研究对象保持良好的作息、规律饮食，停止可能对血脂水平产生影响的药物，患者采血前空腹12 h，对静脉血进行采集，所有研究对象的血液采集体积为3～4 mL，采集完成后置入试管中，随后在24h内完成检测，方法为全自动生化仪，检测指标及方法包括：总胆固醇(TC)及血标本中三酰甘油(TG)水平采用酶法检测；采用两点终点法检测血标本中的高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)，此外载脂蛋白Al（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）采用疫比浊法检测[3]。

1.3 观察指标

血脂检验结果，包含TC、TG、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白Al（ApoAl）、脂蛋白B（ApoB）水平[4]。

1.4 数据统计分析

对TC、TG、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白Al（ApoAl）、脂蛋白B（ApoB）水平实施统计分析，TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoAl、ApoB水平为计量资料，用（±s）表示，采取统计学中t检验，检验结果P＜0.05，说明数据对比具有统计意义。

2 实验结果

血脂检验结果对比：t检验结果显示，实验组TC、TG、LDL-C、脂蛋白B（ApoB）水平高于对照组，数据对比具有统计意义（P＜0.05）；两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白Al（ApoAl）水平对比差异无统计意义（P＞0.05），数据见表1。

表1 血脂检验结果对比表

3 讨 论

糖尿病作为一种全身代谢性疾病，患者以全身糖代谢紊乱为主要临床症状，同时还会伴有脂质代谢紊乱及蛋白质代谢异常，而糖尿病患者发生冠心病后，会导致死亡率上升。此类患者病情多较为严重，且患者长期用药，疗效不佳。大量研究发现，糖尿病罹患冠心病的几率比正常人高达3倍左右，冠心病合并糖尿病的机制有多种，首先糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，葡萄糖的利用发生障碍，会导致心肌能量代谢不足，引起心律失常及心肌损伤等情况。其次，高血压会导致患者体内的内皮细胞受损，导致患者出现细胞修复能力降低，血小板聚集明显，引起血栓高发。此外，机体长期的高血糖还会导致糖基化的出现，从而推动动脉粥样硬化的形成和发展[5]。

除此之外，血脂异常和高胆固醇血症均是诱发冠心病的危险因素，高胆固醇是动脉粥样硬化的主要因素之一，冠心病合并糖尿病患者常常存在高胆固醇血症的情况，胆固醇的高低可表明有无心血管事件的发生，高甘油三脂血症也是糖尿病比较常见的并发疾病，TG 升高会影响LDL-C结构，增加心血管事件风险性，则为心血管疾病的危险因素，这对于冠心病合并糖尿病的诊断具有重要意义[6]。本文通过对冠心病合并糖尿病患者进行血脂检测，与单纯糖尿病患者血脂检测结果相对比，结果可以看到，冠心病合并糖尿病患者TC、TG、LDL-C、脂蛋白B（ApoB）水平高于糖尿病未合并冠心病患者，但其血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白Al（ApoAl）水平对比无显著差异，由此可见，冠心病若同时合并糖尿病，会导致血脂异常，且会引起血脂代谢紊乱，同时加重了血糖的异常情况，引起血液持续高凝状态，导致冠心病的病情也有所加重。

综上，对冠心病合并糖尿病患者，多伴有血脂异常，且通过血脂情况有助于疾病的鉴别，进而改善患者病情，确保患者快速康复。同时提示在工作中，对冠心病合并糖尿病患者需要给予降血脂等干预，提高患者的治疗效果及生存质量。