周 涛

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163000）

冠心病是心内科最为常见的疾病之一，是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化所致，多数老年患者会同时伴有心律失常表现，出现心悸、眩晕、失眠、乏力、气短等症状，这也是诱发心肌梗死与猝死的高危因素。为探寻更为理想的治疗方案，我科在2018年为部分老年患者采用胺碘酮联合稳心颗粒用药方案，疗效较为理想，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科在2018年1～12月收治的老年冠心病患者纳入研究小组，共计88例，均符合WHO冠心病诊断标准，并经心电图、心脏超声诊断有心律失常。其中男性患者48例，女性患者40例；年龄分布在60～79岁范围内，中位值为（68.8±4.0）岁；病程在2～10年之间不等，中位值为（4.6±1.0）年。采用随机数字表法分为参照组(n=44)与实验组（n=44），二组患者的资料数据比较P＞0.05，具有研究可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均予以抗凝、稳定斑块、抑制血小板凝集等对症治疗。

参照组加用盐酸胺碘酮片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20003843），单次用量为0.2 g，3次/d，第2周减至2次/d，第3周减至1次/d，并以此为维持剂量。

实验组在参照组基础上加用稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026），单次用量为5 g,3次/d。

二组患者的疗程均为8周，之后对比疗效。

1.3 疗效评定标准[1]

经治疗，患者临床症状消失，24h动态心电图检查显示，心律失常发作次数减少程度在90%及以上，则为有效；患者临床症状明显好转，24 h动态心电图检查显示，心律失常发作次数减少程度在50%～89%之间，则为治疗有效。未达到以上标准，则为无效。

以“（显效例数+有效例数）/总例数×100%”统计治疗总有效率。

1.4 数据分析

利用统计学软件SPSS 21.0对研究数据进行分析，以P＜0.05为组间比较差异显著的检验标准。

2 结 果

2.1 治疗总有效率对比

实验组的治疗总有效率显著高于参照组，二组比较P＜0.05；见表1。

表1 治疗总有效率对比（n，%）

2.2 不良反应

实验组中出现恶心2例，头晕头疼3例，心动过缓1例，不良反应发生率为13.64%（6/44）；参照组中出现恶心2例，头晕头疼2例，心动过缓1例，不良反应发生率为11.36%（5/44）；二组比较无差异P＞0.05。所有患者在治疗期间均未见肝肾功能损害等严重不良反应。

3 讨 论

冠心病是由于冠脉血流灌注不足引发的心肌缺血缺氧性病变，甚至会发生心肌坏死，心律失常是老年冠心病患者的一种常见并发症，病情严重者可导致心力衰竭，危及患者生命安全。心律失常的类型包括频发室性前期收缩、室速、室性早搏等，临床主要是为患者采用抗心律失常药物进行治疗，而老年患者因机体机能减退、基础疾病多等因素，在用药的选择上应更加慎重。胺碘酮属于III类抗心律失常药物，能够抑制钾、钙、钠等多种心脏离子通道，降低窦房结自律性，可延长心肌组织的动作电位及有效不应期，并有助于消除折返激动，进而发挥良好的抗心律失常作用。此外，该药物还可阻滞肾上腺素受体、扩张血管平滑肌，对增加冠状动脉再灌注、减少心肌耗氧具有重要帮助，进而改善患者心功能。稳心颗粒是一种中成药，以三七、甘松、党参、黄精、琥珀等为主要成分，具有活血化瘀、养阴益气之效，常被应用于心悸、胸闷胸痛、气短乏力病症的治疗中。现代药理研究表明[2]，该药物具有扩张血管、抗凝、抑制血小板凝集、减小心悸耗氧量等作用。将胺碘酮与稳心颗粒联合应用，二者可发挥各自作用与优势，以获得更好的抗心律失常效果。此次研究结果显示，实验组的治疗总有效率显著高于参照组，组间对比P＜0.05；二组的不良反应发生率比较无差异，P＞0.05，这一结果也体现出了联合用药方案的有效性及安全性。

综上所述，为老年冠心病合并心律失常患者采用胺碘酮联合稳心颗粒治疗，可有效缓解患者临床症状、提升疾病疗效，且不良反应少，值得推广。